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病程超過(guò)3個(gè)月者為慢性肺炎,近年來(lái)小兒急性肺炎病死率正在降低，但重癥肺炎患兒有時(shí)未徹底恢復，復發(fā)和演變成慢性肺炎者頗不少見(jiàn),因此，及時(shí)地防治慢性肺炎非常重要。
慢性肺炎是由什么原因引起的？
促成慢性肺炎的因素有以下幾種：①營(yíng)養不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結核患兒發(fā)生肺炎時(shí)，易致病程遷延。②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，易演變?yōu)槁苑窝�。首都兒科研究所曾�?03例腺病毒肺炎在病后1～5年隨訪(fǎng)，發(fā)現30.1%在X線(xiàn)檢查時(shí)呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個(gè)別患兒還有支氣管擴張。對13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2～3年隨訪(fǎng)，其中6例已成為慢性肺炎。③反復發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物（如棗核等），可被忽視而長(cháng)期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細胞免疫缺陷，補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復發(fā)作，最后變成慢性。⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異�？芍路温匝装Y�！�
炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥，每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。同時(shí)，由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張，終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經(jīng)過(guò)淋巴管散布，進(jìn)入組織間隙，可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥，管壁增厚，管腔狹窄�！�
慢性肺炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復發(fā)和惡化，呈波浪型經(jīng)過(guò)。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無(wú)明顯體征，幾乎沒(méi)有咳嗽，但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時(shí)間縮短等，引起過(guò)度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢，經(jīng)�？忍�，甚至出現面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，右心負擔加重，可在半年至兩年內發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加，血沉中度增快。
X線(xiàn)胸片顯示在兩肺中下野及肺門(mén)區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫，同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側肺門(mén)陰影可見(jiàn)對稱(chēng)性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線(xiàn)征象。有肺原性心臟病時(shí)，心電圖表現順鐘向轉位，P波高而尖，QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。 診斷 在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、癥狀和絲檢查。
