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肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起,占院外感染肺炎中的半數以上。肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，患者有寒戰,高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀,近年來(lái)由于抗菌藥物的廣泛應用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見(jiàn)。
肺炎球菌肺炎是由什么原因引起的？
肺炎球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，常成對(肺炎雙球菌)或呈鏈狀排列(肺炎鏈球菌)，這些細菌為上呼吸道正常菌群，只有當免疫力降低時(shí)方始致病。發(fā)病以冬季和初春為多，吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。
肺炎球菌肺炎有哪些表現及如何診斷？
患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。起病多急驟，有高熱，半數伴寒戰，體溫在數小時(shí)內可以升到39-40℃，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行�；颊吒腥砑∪馑嵬�，患側胸部疼痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，有時(shí)誤診為急腹癥。
患者呈急病容，面頰緋紅，皮膚干燥�？诮呛捅侵芸沙霈F單純性皰疹。當肺炎廣泛，通氣/血流比例減低，出現低氧血癥，表現為氣急、紫紺，有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點(diǎn);鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快，有時(shí)心律不齊。早期肺部體征無(wú)明顯異常，僅有胸廓呼吸運動(dòng)幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩濁、語(yǔ)顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音，重癥可伴腸脹氣，上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發(fā)休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)癥狀，如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等，須密切觀(guān)察，積極救治。
當人體對莢膜抗原產(chǎn)生足夠的特異性抗體時(shí)，二者結合，在補體參與下，有利于吞噬細胞對細菌的吞噬。發(fā)病第5-10天時(shí)，發(fā)熱可以自行驟降或逐漸減退。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1-3天內恢復正常，病人頓覺(jué)癥狀消失，逐漸恢復健康。
