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老年肺炎常缺乏明顯呼吸系癥狀,癥狀多不典型，病性進(jìn)展快，易發(fā)生漏診,錯診。據文獻報道，病理證實(shí)為肺炎但臨床未能診斷的“漏診率”為3.3%-61.4%；而臨床診斷為肺炎但無(wú)相應病理所見(jiàn)的“錯診率”為10.8%-39.3%
老年肺炎是由什么原因引起的？
1、革蘭陰性桿菌多見(jiàn)
在20世紀50年代，肺炎雙球菌是肺炎的主要致病菌(90%)。但隨著(zhù)青霉素及部分合成青霉素的問(wèn)世，減少了該菌種肺炎的患病率和危害性。近十多年來(lái)，革蘭陰性桿菌感染明顯增多(82%)多為大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。盡管新型抗生素不斷問(wèn)世，但目前仍沒(méi)有改變這種趨勢。
2、 呼吸道條件致病菌感染逐漸增多
老年人由于機體抵抗力降低，口咽部的常存菌(真菌、厭氧菌等)可引起肺炎�？谘什空＞鷧仓袇捬蹙刃柩蹙�10-20倍，系入行肺炎的1/3-1/2為厭氧菌感染，由于常規培養不能生長(cháng)，易被忽視，因此在送檢標本時(shí)應常規厭氧菌培養�？谘什扛锾m陰性桿菌居住與否，與機體健康狀況有關(guān)。正常人口咽部革蘭陰性桿菌僅占2%，門(mén)診患者約束占20%，住院患者增加到30%-40%，危重病人高達75%。這可能是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因。
3、混合感染多見(jiàn)
老年人由于免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌加病毒、細菌加真菌、需氧菌加厭氧菌等。
4、耐藥菌增多
由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。
