慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周?chē)�組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多,臨床出現有連續兩年以上，每持續三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀,早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重,癥狀長(cháng)年存在，不分季節。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病，嚴重影響勞動(dòng)力和健康。

慢性支氣管炎是由什么原因引起的？ 　　 

    慢性支氣管炎的病因極為復雜，迄今尚有許多因素還不夠明了。近年來(lái)認為，有關(guān)因素如下。 　　 

    (一)大氣污染　化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。容易中的煙塵或二氧化硫超過(guò)1000µg/m3時(shí)，慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著(zhù)增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑、蔗塵等也刺激支氣管粘膜，并引起肺纖維組織增生，使肺清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng )造條件。 　　 

    (二)吸煙　現今公認吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規則，纖毛運動(dòng)發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。上海市防治慢性氣管炎協(xié)作組于1972年普查了339名50歲以上者，其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的2倍，前者為20.9%，后者為9.7%。另用配對方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸煙習慣對比調查，慢性支氣管炎組吸煙的人數非常顯著(zhù)地高于正常對照組。 　　 

    (三)感染　呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。據國內外研究，目前認為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌。 　　

    病毒對本病的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害，有利于細菌感染，引起本病的發(fā)生和反復發(fā)作。肺炎支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關(guān)系，至今不明。 　　 

    (四)過(guò)敏因素　過(guò)敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系，初步看來(lái)，細菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應的一個(gè)原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者，有過(guò)敏史的較多，對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽(yáng)性率高于對照組，痰內組胺和嗜酸粒細胞有增高傾向;另一些患者血清中類(lèi)風(fēng)濕因子高于正常組，并發(fā)現重癥慢性支氣管炎患者肺組織內IgG含量增加，提示與Ⅲ型變態(tài)反應也有一定關(guān)系。變態(tài)反應使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。 　　 

    (五)其他　除上述因素外，氣候變化，特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加，支氣管纖毛運動(dòng)減弱。在冬季，患者的病情波動(dòng)與溫度和溫差有明顯關(guān)系。植物神經(jīng)功能失調，也可能是本病的一個(gè)內因，大多數患者有植物神經(jīng)功能失調現象。部分患者的副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道反應性較正常人增強。 　　 

    老年人性腺及腎上腺皮質(zhì)功能衰退，喉頭反射減弱，呼吸道防御功能退化，單核-吞噬細胞系統機能衰退，也可使慢性支氣管炎發(fā)病增加。 　　 

    營(yíng)養對支氣管炎也有一定影響，維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。 　　 

    遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)，迄今尚未證實(shí)。α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫，但無(wú)氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無(wú)直接關(guān)系。