咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血,經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出,咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別,口腔與咽部出血易觀(guān)察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現出血灶,診斷較易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血,如用鼻咽鏡檢查見(jiàn)血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。 大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別,前者常有肺結核,支氣管擴張,肺癌,心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感,胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰,一般無(wú)柏油樣便；后者常有消化性潰瘍,肝硬化等病史,出血前有上腹部不適、惡心,嘔吐等癥狀,嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘渣,胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續數天

咯血是由什么原因引起的？ 　　 

    對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱(chēng)隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結石及輕微支氣管擴張等病變引起。 　　 

    1、支氣管疾病 　　 

    常見(jiàn)的有支氣管擴張(結核性或非結核性)、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見(jiàn)的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。 　　

    2、肺部疾病 　　 

    常見(jiàn)的有肺結核、肺炎、肺膿腫等，較少見(jiàn)的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲(chóng)病等。肺結核是最常見(jiàn)的咯血原因之一。 　　 

    3、心血管疾病 　　 

    較常見(jiàn)的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。 　　 

    4、其他 　　 

    血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等)；急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)；結締組織病(如結節性多動(dòng)脈炎)；子宮內膜異位癥等。