急性氣管-支氣管炎是由生物,物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏等因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰,常見(jiàn)于寒冷季節或氣候突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。

急性氣管－支氣管炎是由什么原因引起的？ 　　 

    一、感染： 　　 

    可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見(jiàn)致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。 　　 

    二、物理、化學(xué)因素： 　　 

    過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管－支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。 　　 

    三、過(guò)敏反應： 　　 

    常見(jiàn)的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)的幼蟲(chóng)在肺移行；或對細菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管－支氣管的過(guò)敏炎癥的反應，亦可導致本病。 　　 

    受涼和過(guò)度疲勞可削弱上呼吸道的生理性防御機能，使感染有發(fā)展的機會(huì )，所以發(fā)病多見(jiàn)于寒冷季節。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見(jiàn)。病毒感染抑制肺泡巨噬細胞的吞噬和纖毛細胞的活力，使呼吸道流感嗜血桿菌、肺炎球菌等細菌有入侵的機會(huì )。鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學(xué)性刺激如過(guò)冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等，均易引起本病。對細菌、蛋白質(zhì)過(guò)敏也可發(fā)病。寄生蟲(chóng)如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等幼蟲(chóng)在肺臟移行時(shí)，也可以引起支氣管炎。兒童有反復急性氣管-支氣管炎發(fā)作者，應排除少見(jiàn)疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。

急性氣管－支氣管炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微，僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等�？人蚤_(kāi)始不重，呈刺激性，痰少。1～2天后咳嗽加劇，痰由粘液轉為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺(jué)體位改變，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，有陣發(fā)性咳嗽。有時(shí)甚至終日咳嗽�？葎�時(shí)可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當伴發(fā)支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。急性氣管-支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在3～5天消退，咳嗽有時(shí)延至數周方愈。 　 　　 

    粘液分泌物在較大支氣管時(shí)，可有粗的干性羅音，咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時(shí)，則在肺部聽(tīng)到濕性羅音�！� 　　 

    X線(xiàn)胸片無(wú)異�；騼H有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細胞可增加，細菌感染時(shí)白細胞總數和中性粒細胞比例增高。 　　 

    氣管、支氣管粘膜充血、水腫，纖毛上皮細胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結構和功能可恢復正常。

急性氣管－支氣管炎應該做哪些檢查？ 　　 

    血常規：白細胞計數和分類(lèi)多無(wú)明顯改變。細菌性感染較重時(shí)白細胞計數可增高。 　　

    痰涂片或培養可發(fā)現致病菌。 　　 

    X線(xiàn)胸片檢查大多數正�；蚍渭y理增粗。

急性氣管－支氣管炎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    本病需與下列疾病相鑒別鑒別： 　　 

    一、流行性感冒 起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯而呼吸道局部癥狀較輕。常有流行病史，依據病毒分離和血清學(xué)檢查，可以鑒別。 　　 

    二、急性上呼吸道感染 鼻咽部癥狀明顯，一般列咳嗽、咳痰，肺部無(wú)異常體佂。 　　 

    三、其他 支氣管肺炎、肺結核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀，應詳細檢查，以資鑒別。

急性氣管－支氣管炎應該如何預防？ 　　 

    [護理] 　　 

    1．注意休息，多喝水，忌油膩食物。 　　 

    2．保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。 　　 

    [預防] 　　 

    1．加強身體鍛煉，增強抗病能力。 　　 

    2．注意寒沮調節，防止受涼，尤其是秋冬季節，特別注意胸部保暖。

急性氣管－支氣管炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正�；蛏缘�，升高者可能有繼發(fā)細菌感染。 　　 

    身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥，但在營(yíng)養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

急性氣管－支氣管炎應該如何治療？ 　　 

    一、 抗菌藥物治療。 　　 

    根據感染的病原體，病情輕重情況，可選用抗菌藥物治療。如青霉素、磺胺制劑（SMZ－TMP）、螺旋霉素、喹諾酮類(lèi)（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類(lèi)抗生素等。一般口服抗生素有效，個(gè)別用靜脈注射。 　　 

    二、對癥治療。 　　 

    咳嗽較劇無(wú)痰時(shí)，可用維靜寧，痰稠不易咳出時(shí)可復方氯化銨合劑，溴已新，也可用霧化療法幫助祛痰。中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。 　　 

    三、預防治療。 　　 

    增強體質(zhì)，防止感冒，改善勞動(dòng)衛生環(huán)境，防止空氣污染，做好個(gè)人防護，避免接觸誘發(fā)因素和吸入過(guò)敏原。