1943年Weingarten等首先于印度,斯里蘭卡等地發(fā)現熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤癥或稱(chēng)熱帶性嗜酸粒細胞增多癥(tropical eosinophilia),又稱(chēng)Weingarten綜合征。其后在非洲,拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發(fā)現。本癥主要與絲蟲(chóng)感染有關(guān),男性多于女性,多見(jiàn)于青壯年。
熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤癥是由什么原因引起的?
已有足夠的證據表明,此癥與絲蟲(chóng)感染有密切關(guān)系,如絕大部分患者血清對絲蟲(chóng)抗原的補體結合試驗呈陽(yáng)性,治愈后滴度下降;在典型患者中,肝、肺、淋巴結內均曾找到微絲蚴;用抗絲蟲(chóng)藥物治療本癥有良好效果等。一些其他寄生蟲(chóng)病,如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、弓首蛔蟲(chóng)感染也有可能引起本癥!
肺實(shí)質(zhì)有彌漫性組織細胞和嗜酸粒細胞浸潤,可形成嗜酸性膿腫。有報告提到在肺部病灶中心找到微絲蚴及其殘骸。晚期病灶可呈纖維化并造成肺功能損害。
熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤癥有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
常見(jiàn)臨床癥狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發(fā)熱等?人詣×,但痰多粘稠,不易咳出,有時(shí)痰中帶血?捎邢瓨影l(fā)作。少數患者可有心律失常及消化系統表現。若不給予有效治療,病程常遷延反復,數年后可由于肺纖維化出現肺功能不全的表現。體檢可發(fā)現肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結腫大。實(shí)驗室檢查外周血嗜酸粒細胞顯著(zhù)增加,可超過(guò)2500/mm3,甚至更高。IgE也相應增高。
胸部X線(xiàn)表現為粟粒狀或模糊陰影,中下肺野、兩側分布為多。經(jīng)治療后肺部X線(xiàn)異?珊芸煜。但慢性患者常遺留肺間質(zhì)纖維化。 診斷 根據本病多發(fā)生于絲蟲(chóng)流行地區,患者有陣發(fā)性咳嗽及哮喘等癥狀,外周血嗜酸粒細胞顯著(zhù)增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補體結合試驗陽(yáng)性則可確診。有時(shí)單憑臨床表現易誤診為支氣管哮喘,也可能與其他PIE相混淆。以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒別診斷。