|
感染中毒性腦病亦稱(chēng)急性中毒性腦炎,系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應。 多見(jiàn)于2～10歲兒童，嬰兒期少見(jiàn)
急性中毒性腦炎是由什么原因引起的？
急性細菌性感染為主要病因，如敗血癥、肺炎、痢疾、傷寒、猩紅熱、白喉、腎盂腎炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和瘧疾亦可引起本病。毒血癥、代謝紊亂和缺氧引起腦水腫為主要發(fā)病機理。
急性中毒性腦炎有哪些表現及如何診斷？
多于急性感染疾病的頭三天內發(fā)生，有的患兒在急性感染起病后數小時(shí)發(fā)生�；純焊邿�、嚴重頭痛、嘔吐、煩躁不安和譫妄乃至昏迷，常有驚厥發(fā)作，持續時(shí)間可長(cháng)可短，多為全身性強直樣發(fā)作或全身性強直一陣攣樣發(fā)作。此外，常有陽(yáng)性錐體束征、肢體癱瘓、失語(yǔ)、瞳孔異常等。有明顯腦膜刺激征。醒轉的患兒依病情輕重而有不同折轉歸。重癥患者可有不同程度的視力障礙、聽(tīng)力減退、顱神經(jīng)麻痹、單癱或多肢癱、智能減退及其它精神障礙，另一些患兒則從昏迷轉為去質(zhì)狀態(tài)或去大腦強直狀態(tài)，輕癥者多可恢復，但有的仍可留有注意力不集中、學(xué)習能力降低、行為異常和性格改變等。
急性中毒性腦炎應該做哪些檢查？
1、血尿常規、血沉、血糖、血脂及心電圖應列為常規檢查項目。
2、腦脊液壓力增高而其常規、生化檢測正常。
3、頭顱CT掃描。
4、磁共振（MRI）。
急性中毒性腦炎容易與哪些疾病混淆？
根據患者有高熱的急性感染性疾病史，并出現嘔吐、以及各種精神癥狀和腦部神經(jīng)體征，腦脊液壓力增高而其常規、生化檢測正常，即可診斷。常需與以下疾病鑒別：
一、病毒性腦炎：蟲(chóng)媒傳染的病毒性腦炎見(jiàn)于夏、秋季。其它病毒性腦炎可為散發(fā)。多呈亞急性起病，腦脊液檢查除壓力升高外，還可見(jiàn)腦脊液輕微混濁，白細胞數增加和蛋白增高。
二、病毒感染后腦炎：于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1～2周在原發(fā)病開(kāi)始緩解時(shí)起病。病理改變后腦白質(zhì)有散在小靜脈周?chē)钚悦撍枨屎蛦蝹�(gè)核細胞浸潤，腦脊液白細胞輕度增加、蛋白升高及出現寡克隆IgG區帶。
三、急性細菌性腦膜炎：起病急，高熱，劇烈頭痛和嘔吐，可迅速出現驚厥、精神障礙和意識障礙，腦膜刺激征明顯，腦脊液改變顯著(zhù)，白細胞數明顯增加，中性粒細胞占絕對優(yōu)勢，有時(shí)白細胞內還可見(jiàn)吞噬的細菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。
四、高熱驚厥：多見(jiàn)于乳幼兒。一般在感染性疾病體溫升至38℃以上時(shí)即可發(fā)生，多呈全身強直或強直一陣攣樣發(fā)作，往往一次發(fā)熱僅發(fā)生一次，發(fā)作后不遺留明顯腦損害。以后再發(fā)熱還可發(fā)生。
急性中毒性腦炎應該如何治療？
一、積極治療原發(fā)�。焊腥局卸拘阅X病多緊隨原發(fā)病起病后發(fā)生，在診斷本病之后必須抓緊對原發(fā)疾病的治療，如選擇抗生素治療細菌性感染，病毒唑、干擾素治療病毒性感染等。
二、退熱降溫：在體溫超過(guò)39℃時(shí)應采用取物理降溫措施，如放置冰枕、冷毛巾、酒精擦浴等。如持續高熱，在充分抗感染措施的前提下，可臨時(shí)應用類(lèi)固酸激素藥物（地塞米松靜脈滴注），還可應用小劑量消炎痛。
三、預防及治療驚厥：在體溫升高至39℃以上時(shí)，為減輕患者煩躁不安和預防驚厥，可予小劑量苯巴比妥口服或苯巴比妥鈉肌注。在出現驚厥時(shí)應予安定靜脈緩注，還可用苯巴比妥鈉肌注。
四、減輕腦水腫：一般多用甘露醇靜脈推注或甘油葡萄糖液靜脈滴注。
此外，還應注意保持水、電解質(zhì)平衡，防止吸入性肺炎，糾正心功能不全等。
急性期后，如遺留重要的神經(jīng)功能缺損，應積極予以治療。除針灸、中藥外還可應用紫外線(xiàn)照射血液療法及都可喜等腦循環(huán)改善藥物口服。
