蕁麻疹(Urticaria)俗稱(chēng)風(fēng)團,是一種常見(jiàn)的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害,其迅速發(fā)生與消退、有劇癢?捎邪l(fā)燒,腹痛、腹瀉或其他全身癥狀?煞譃榧毙允n麻疹,慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。
蕁麻疹是由什么原因引起的?
約3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性蕁麻疹。其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起。常見(jiàn)的可以歸納為:
1.藥物 許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類(lèi)藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應引起,嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。
2.食物 以含有特殊蛋白質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見(jiàn)致病因素。
3.感染 細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲(chóng)。蟲(chóng)咬癥如螨、跳蚤、臭蟲(chóng)等。
4.吸入物 各種花粉、塵土等。
5.物理及化學(xué)因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體而發(fā)病。
6.遺傳因素 如家族性冷性蕁麻疹。
7.精神因素及內分泌的改變 精神緊張、感情沖動(dòng)、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。
8.內科疾病 淋巴瘤、癌腫、甲亢、風(fēng)濕病和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、SLE、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等。
風(fēng)團發(fā)生的機制可分兩類(lèi):變態(tài)反應與非變態(tài)反應兩種。
1.變態(tài)反應型 主要是第Ⅰ型,是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞,使它們的顆粒脫落而產(chǎn)生一系列化學(xué)介質(zhì)(組織胺及組織胺樣物質(zhì)包括慢性反應性物質(zhì)、5-羥色胺、緩激肽與激肽類(lèi)、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。產(chǎn)生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。
有的屬于第Ⅱ型,是抗原抗體復合物激活補體,形成過(guò)敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子,吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類(lèi)物質(zhì)而發(fā)病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。
2.非變態(tài)反應型 由某些生物的、化學(xué)的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發(fā)病,皮膚膽堿能神經(jīng)末端興奮性增強,大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發(fā)病。也可作用于肥大細胞,使其釋放組織胺等介質(zhì)而發(fā)病。
激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加,和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發(fā)病有關(guān)。5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發(fā)生有關(guān)、慢性反應物能引起哮喘,但是否與蕁麻疹有關(guān)還未證實(shí)。