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瘙癢癥（pruritus）是臨床上常見(jiàn)的皮膚病之一,尤其多見(jiàn)于老年人。其特征為以瘙癢為主，而無(wú)原發(fā)性損害,臨床上可分為限局性和全身性?xún)煞N。
瘙癢癥是由什么原因引起的？
瘙癢是發(fā)生于皮膚并引起搔抓的一種自覺(jué)癥狀，其發(fā)生原因比較復雜，致病因素包括內因或外因，或兩者兼有。
1.內因
多導致全身性瘙癢癥
（1）內臟疾病 胃、腸、肝、腎等內臟器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性疾病，尤其是糖尿病，尿毒癥，肝臟病的病人，常常有全身泛發(fā)的瘙癢；某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人發(fā)生皮膚瘙癢。
（2）神經(jīng)精神系統障礙 腦動(dòng)脈硬化、脊髓癆、神經(jīng)衰弱也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見(jiàn)有神經(jīng)官能癥病人有某種幻覺(jué)，認為皮膚內有蟲(chóng)而覺(jué)癢，有的養成搔抓的習慣。
（3）內分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥，一般在產(chǎn)后消失，月經(jīng)紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內性激素水平降低有關(guān)。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。
除上述以外，病灶的感染、藥物、飲食（酗酒）、食物過(guò)敏及寄生蟲(chóng)或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。
2.外因 可以引起泛發(fā)性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢，冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對氣溫的變化極為敏感。被褥太熱，突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發(fā)作。
機械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對羊毛敏感，某些堿性過(guò)強的肥皂，穿著(zhù)化纖的毛織品等。
此外消毒劑、殺蟲(chóng)劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發(fā)癢。
瘙癢癥有哪些表現及如何診斷？
根據瘙癢的范圍，將本病分為全身性或限局性。
1.全身性瘙癢癥（pruritus universalis）病人全身各處皆有癢的感覺(jué)，但不是全身同時(shí)發(fā)癢，往往由一處移到另一處。發(fā)癢的程度不盡相同，有人雖然覺(jué)得皮膚發(fā)癢，但仍可以忍受，有的病人覺(jué)得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺(jué)疼痛及灼痛時(shí)，癢覺(jué)才暫時(shí)減輕。往往以晚間癢重，患者因發(fā)癢而失眠或不能安眠。由于劇烈瘙癢，不斷搔抓，可以出現抓痕、血痂、或條狀的抓傷，有時(shí)有濕疹樣改變，苔蘚樣變或色素沉著(zhù)。抓傷的皮膚也容易感染而發(fā)生癤腫或毛囊炎。
老年瘙癢癥發(fā)生于老年人往往以軀干最癢；冬季瘙癢癥出現于寒冷的季節，由于寒冷而誘發(fā)，病人常在脫身睡覺(jué)時(shí)，開(kāi)始感覺(jué)股前側內側，小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢，而越癢越抓，直至局部出血為止。
2.限局性瘙癢癥臨床多見(jiàn)于肛門(mén)，女陰及陰囊等部位
（1）肛門(mén)瘙癢癥 為最常見(jiàn)的局限性瘙癢癥，多見(jiàn)于中年男性，往往局限于肛門(mén)周?chē)�，有時(shí)向前蔓延至陰囊，向后至臀溝兩側，女性亦可發(fā)病，兒童患蟯蟲(chóng)病也可以引起肛門(mén)瘙癢癥。肛門(mén)周?chē)つw常呈灰白色或淡白色浸漬，肛門(mén)皺襞肥厚，因搔抓而發(fā)生輻射狀的皸裂；有時(shí)發(fā)生繼發(fā)性感染；日久以后肛門(mén)周?chē)つw增厚，而成苔蘚化，也可以發(fā)生色素沉著(zhù)。
（2）女陰瘙癢癥 主要發(fā)生在大陰唇和小陰唇，陰氣阜和陰蒂亦可發(fā)生，因瘙癢常常不斷搔抓，外陰的皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜紅腫及糜爛。
（3）陰囊瘙癢癥 瘙癢發(fā)生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門(mén)。由于不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚，及色素改變，或苔蘚樣變，有的病人可見(jiàn)糜爛、滲出和結痂及濕疹樣的變化。
