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紅斑是國際上統一命名,是指口腔粘膜上出現的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者,口腔紅斑不包括局部感染性炎癥，如結核及霉菌感染等，病因不明
紅斑是由什么原因引起的？
本病病因不明。
紅斑有哪些表現及如何診斷？
典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷，但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結節有時(shí)呈白色，有時(shí)呈紅色，白色時(shí)往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍用于口腔可疑病區染色，因甲苯胺藍能與DNA和RNA結合，當核酸大量增加，呈現出深藍色。提示該地區細胞核酸代謝活躍。是一種簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟、無(wú)痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1%醋酸清水沖洗，可降低甲苯胺藍染色的假陽(yáng)性。如反復染色陽(yáng)性區，在該處取活檢標本，更具準確性。
口腔紅斑發(fā)病年齡以41～50歲發(fā)病最高，發(fā)病部位以舌緣部病最高，齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之。臨床上分為均質(zhì)性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類(lèi)型：
一、均質(zhì)性紅斑
病變較軟，鮮紅色，表面光滑，無(wú)顆粒。表層無(wú)角化，紅色光亮，狀似“無(wú)皮”。損害平伏或微隆起，邊緣清楚，范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區內也可包含外觀(guān)正常的粘膜。
二、間雜型紅斑
紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn)，臨床上見(jiàn)到紅白相間，類(lèi)似扁平苔蘚。
三、顆粒型紅斑
在天鵝絨樣區域內或外周可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(此型也即顆粒型白斑)，稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面，微小結節為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。
紅斑應該做哪些檢查？
病理檢查可見(jiàn)上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在。角化層極薄甚至缺乏，乳頭層上有2～3層棘細胞，以至乳頭非常接近上皮表面，而毛細血管的明顯擴張，使病損表現為鮮紅色。鏡下除見(jiàn)有上皮萎縮外，尚有表現為上皮增生，釘突增大伸長(cháng)，釘突之間的上皮萎縮變薄，遂使結締組織更接近表面。顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒。上皮細胞排列紊亂，極性消失，細胞形態(tài)大小不一，棘細胞縮小，核大深染，有絲分裂相增多等上皮異常增生。固有層內炎細胞浸潤明顯，主要為淋巴細胞和漿細胞。上皮層內有角化不良細胞，胞核大、胞漿呈強嗜酸性，有時(shí)有角珠形成。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。
紅斑容易與哪些疾病混淆？
一、扁平苔蘚
扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區周?chē)l(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害，往往對稱(chēng)，并可在多處發(fā)生。病損區域粘膜平，白線(xiàn)條稍高，糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性，固有層內有淋巴細胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚，范圍固定。病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下。天鵝絨樣表面，顆粒，結節，肉芽狀。磨砂狀表面，不愈合。病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤癌。上皮內有角化不良細胞，有時(shí)有角珠形成。
二、白斑
一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，癥狀減輕�？梢允前邏K狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，自覺(jué)局部粗糙。有潰爛時(shí)出現自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤�？梢�(jiàn)到上皮異常增生。紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點(diǎn)，或有白色磨砂狀表面，病損不愈合。病理檢查除可見(jiàn)到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤癌。
紅斑應該如何預防？
口腔粘膜紅斑是一種非常嚴重但又少見(jiàn)的癌前病變。其特征是口腔粘膜上出現鮮紅色、天鵝絨樣的斑塊。臨床及病理學(xué)上均無(wú)任何其他疾病的特征,不能診斷為任何其他疾病臨床可分為:①均質(zhì)型,②間雜型,③顆粒型。
此病例為顆粒型。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌,只有少數上皮異常增生,這類(lèi)型的癌可以面積較大,也有的表現為多中心性生長(cháng)。顆粒型形成的機制,是上皮釘突增大處的表面形成凹陷,而高突的結締組織乳頭形成紅色顆粒[2]。本病易與扁平苔蘚、白斑相混淆,組織病理檢查是臨床診斷的重要依據。甲苯胺藍染色是一種簡(jiǎn)單、快速的檢查方法。反復染色陽(yáng)性區取活檢標本,更具準確性[3]。紅斑是少見(jiàn)的癌前病變,臨床上應提高警惕。
紅斑可以并發(fā)哪些疾��？
本病如無(wú)及時(shí)處理易并發(fā)原位癌或浸潤癌。
紅斑應該如何治療？
一旦確診后，立即作根治術(shù)。手術(shù)切除較冷凍治療更為可靠。
