剝脫性皮炎是指由于藥物引起的嚴重性皮炎,表現為全身皮膚紅腫、剝脫伴嚴重的全身癥狀。為嚴重類(lèi)型藥疹,皮疹初起多為麻疹樣或猩紅熱樣,繼而迅速融合成片,全身皮膚呈彌漫性潮紅腫脹,鮮紅色到棕紅色,以后大量脫屑,脫屑有干剝與濕剝兩種,前者手足部脫屑如手套或襪狀(套式剝脫),軀干部脫屑呈落葉狀,可持續1個(gè)月左右,頭發(fā)及指(趾)甲均可脫落;后者可出現水皰及廣泛性之糜爛,尤其是皺褶部位。
剝脫性皮炎型藥疹是由什么原因引起的?
大多數藥物都具有引起藥疹的可能性,其中包括中草藥物,但以抗原性較強者引起的最多。多為魯米那,磺胺類(lèi),保泰松,苯妥英鈉,對氨基苯甲酸,鏈霉素,金、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶、甲氧噻吩頭孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、異煙肼、硫酰脲等亦可引起。此外,對患有先天過(guò)敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發(fā)生藥疹的危險性比較大。
剝脫性皮炎型藥疹有哪些表現及如何診斷?
剝脫性皮炎型藥疹 可能由Ⅳ型變態(tài)反應或重金屬藥物的直接毒性作用所引起,屬重型藥疹。
1.引發(fā)藥物 多為魯米那,磺胺類(lèi),保泰松,苯妥英鈉,對氨基苯甲酸,鏈霉素,金、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶、甲氧噻吩頭孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、異煙肼、硫酰脲等亦可引起。
2.臨床表現 首次用藥潛伏期長(cháng),一般在20天以上。其中部分患者是在發(fā)疹型藥疹基礎上繼續用藥而發(fā)生。此型藥疹在發(fā)病開(kāi)始即有寒戰、高熱等全身癥狀出現。皮損起初表現為麻疹樣或猩紅熱樣型損害,逐漸增重,最終全身皮膚呈現彌漫性潮紅、腫脹,皺褶部位出現水皰、糜爛、滲液、結痂。灼癢感重;同時(shí),唇、口腔粘膜潮紅、水腫或水皰糜爛、結痂;眼結合膜水腫,分泌物多,畏光。全身淺表淋巴結可腫大。一般于兩周后,紅腫減輕,全身皮膚開(kāi)始鱗片狀脫屑,手足可呈套狀剝脫,頭發(fā)與甲亦可脫落。病程2~4周。重者可伴發(fā)支氣管肺炎,中毒性肝炎,腎炎,皮膚感染,甚至敗血癥。若處理不當,伴發(fā)水電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染時(shí)也可危及生命。
剝脫性皮炎型藥疹應該做哪些檢查?
常規檢查:
1.血常規。
2.尿常規。
3.生化全項。