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手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染
手掌深部間隙感染是由什么原因引起的？
掌中間隙感染多是中指和無(wú)名指的腱鞘炎蔓延而引起，魚(yú)際間隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺傷而發(fā)生感染。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
手掌深部間隙感染有哪些表現及如何診斷？
1.掌中間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①掌心凹消失或稍隆起，皮膚發(fā)白，疼痛及壓痛明顯。②尺側三指呈半屈曲狀，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。③手背部皮膚發(fā)紅，腫脹明顯，常易誤為蜂窩組織炎。 2.魚(yú)際間隙急性感染 局部特點(diǎn)是：①第一指蹼、大魚(yú)際處明顯腫脹，且有壓痛。②拇指呈外展狀，對掌及內收動(dòng)作受限。③食指呈半屈曲狀，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。④掌心凹存在，手背腫脹較輕。
手掌深部間隙感染應該做哪些檢查？
有關(guān)標本(血、膿液等)的涂片或培養找到病原菌。
手掌深部間隙感染容易與哪些疾病混淆？
�、逭浦虚g隙感染 手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無(wú)名指和小指處于半屈位，被動(dòng)伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴重。有全身癥狀如高熱、頭痛、脈搏快、白細胞計數增加等。 �、骠~(yú)際間隙感染 大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活動(dòng)受限，特別是拇指不能對掌。伴有全身癥狀。
手掌深部間隙感染應該如何預防？
手被刺傷后，不要一味關(guān)心傷口大小和出血多少，重要的是判斷有無(wú)斷刺殘留在傷口里。如果有，首先要設法拔出。涂酒精在傷口周?chē)�，用�?jīng)過(guò)火燒或酒精消過(guò)毒的鑷子設法將刺完整拔出。如果刺外露部分很短，鑷子無(wú)法夾住，則用消毒過(guò)的針挑開(kāi)傷口外皮，適當擴大傷口，讓刺盡量外露，夾住輕輕向外拔出。確認沒(méi)刺后輕擠傷口，擠出瘀血，減少傷口再次感染的機會(huì )。最后碘酒在傷口周?chē)疽淮�，酒�?次，用消毒紗布包扎。還不放心，可吃新諾明預防發(fā)炎。
手掌深部間隙感染可以并發(fā)哪些疾��？
如果感染未得到及時(shí)治療將會(huì )造成各種嚴重并發(fā)癥。葡萄球菌敗血癥是一種常見(jiàn)的死亡原因。典型的敗血癥病例具有持續高熱有時(shí)發(fā)生休克。同時(shí)葡萄球菌能通過(guò)血液播散并引起內部器官的膿腫（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心內膜、心瓣膜的感染（心內膜炎）。
手掌深部間隙感染應該如何治療？
�、鍖τ谡浦虚g隙感染：治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內無(wú)好轉，應及早切開(kāi)引流�？v行切開(kāi)中指與無(wú)名指間的指蹼，切口不應超過(guò)手掌遠側橫紋，以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓。用止血鉗撐開(kāi)皮下組織，即可達掌中間隙（圖1）。亦可在無(wú)名指相對位置的常遠側橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。 �、鎸τ隰~(yú)際間隙感染：一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚(yú)際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼（“虎口”）處作切口，或在手背第二掌骨橈側作縱切口（圖1）。 �、攀局富撔噪烨恃着c魚(yú)際間隙感染切口 �、剖种富撔噪烨恃�，尺側滑囊炎與橈側滑囊炎切口 �、钦浦虚g隙感染與魚(yú)際間隙感染切口 圖1 手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染的手術(shù)切口
