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濕疹（eczema）是由多種內,外因素引起的淺層真皮及表皮炎癥。病因復雜。一般認為與變態(tài)反應有一定關(guān)系,臨床上瘙癢著(zhù)明，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向,慢性期常以苔蘚樣變?yōu)橹�，易反復�?/p>
皰疹樣濕疹是由什么原因引起的？
濕疹的原因和誘發(fā)因素常因個(gè)體因素和疾病的不同階段而異，因此不易確定，其誘因可分為外因和內因，前者在食物方面常見(jiàn)的有魚(yú)、蝦等，吸入方面的如花粉、塵螨、羊毛等，微生物如體表化膿性球菌和淺表真菌的感染，生活環(huán)境中的如日光、炎熱、干燥，各種動(dòng)物皮毛、皮屑，及各種化學(xué)物質(zhì)如化妝品、肥皂、合成纖維等。內因如慢性感染病灶、慢性膽囊炎、扁桃體炎、腸寄生蟲(chóng)；內分泌及代謝改變方面如月經(jīng)周期、妊娠等因素，血循環(huán)障礙常見(jiàn)的如小腿靜脈曲張誘發(fā)小腿濕疹；神經(jīng)精神因素與本病的發(fā)生也有密切關(guān)系，如精神緊張及過(guò)度疲勞等。
個(gè)體對各種因素的易感性或耐受性還可受生理或病理生理的影響而增強或減弱。在同一環(huán)境和條件，有些人易發(fā)濕疹而另一些人則不發(fā)病。而有些因素，在一定條件下，可使患者病情加重，而在其他情況下又不引起疾病再發(fā)。根據臨床表現、發(fā)病過(guò)程和組織病理所見(jiàn)，有些患者的發(fā)病機制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應有關(guān)。
皰疹樣濕疹有哪些表現及如何診斷？
可以將濕疹分為急性、亞急性和慢性三期，急性和慢性濕疹有明顯的特征，亞急性期常是急性期緩解的過(guò)程或是向慢性過(guò)渡的表現。
（一）急性濕疹表現為原發(fā)性及多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時(shí)有小水皰，常融合成片，境界不清楚。在損害的外周，上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯的漿液性滲出。如伴有繼發(fā)感染可形成膿皰，膿液及膿痂，相應淋巴結可腫大。感染嚴重時(shí)伴有發(fā)熱等全身癥狀。
急性濕疹的分布常對稱(chēng)，多見(jiàn)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時(shí)可擴展全身。
自覺(jué)癥狀有劇烈瘙癢和灼熱感，可陣發(fā)加重，尤以晚問(wèn)加劇。
（二）亞急性濕疹濕疹在急性發(fā)作后，紅腫及滲出減輕，進(jìn)入亞急性階段，可有丘疹及少量丘皰疹，呈暗紅色，可有鱗屑及輕度浸潤。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當及搔抓過(guò)度而呈急性發(fā)作或可時(shí)輕時(shí)重，如經(jīng)久不愈則發(fā)展為慢性濕疹。
（三）慢性濕疹常由急性及亞急性期遷延而成，或自開(kāi)始炎癥即不十分嚴重，暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑�；疾科つw肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著(zhù)或部分色素減退區等。病情時(shí)輕時(shí)重，延續數月或更久。
慢性濕疹好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門(mén)等處，多對稱(chēng)發(fā)病。由于病變部位不同，表現也有所異。
手部濕疹因接觸外界各種刺激因子機會(huì )較多，故發(fā)病牢高。多數起病緩慢，在手背、手指等處出現暗紅斑塊。浸潤肥厚明顯，邊緣清楚，表面干燥粗糙，直徑可由1一2cm至數厘米或更大。冬季常有裂隙，在足部及踝部常有類(lèi)似損害。
乳房濕疹多見(jiàn)于哺乳期婦女。乳頭、乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹、邊界不清楚，可伴有糜爛、滲出和裂隙。瘙癢明顯�？蓡蝹然驅ΨQ(chēng)，停止哺乳后易痊愈。
外陰、陰囊和肛門(mén)濕疹，瘙癢劇烈，常因過(guò)度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛，慢性者呈苔蘚樣變。
小腿濕疹特別是位于小腿內側下部的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張。初起為暗紅斑，邊界不清楚、繼而出現小丘疹、丘皰疹，易滲出，產(chǎn)生糜爛和潰瘍。久之，皮膚明顯增厚，硬化，伴有色素沉著(zhù)。
此外，尚有一些具有特征性的類(lèi)型如：
1.錢(qián)幣狀濕疹 損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類(lèi)圓形錢(qián)幣狀斑片，境界清楚，直徑1一3cm。急性時(shí)呈潮紅有滲出，周?chē)捎猩⒃谇鸢捳�。轉為慢性后，皮損肥厚，色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺(jué)瘙癢，好發(fā)于四肢。
2.傳染性濕疹樣皮炎（infectious eczematoid dermatitis)常見(jiàn)于有較多分泌物的潰瘍、竇道、慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開(kāi)口周?chē)つw，與分泌物及其中感染細菌毒素或不適當外用治療的刺激及接觸過(guò)敏等混合因素有關(guān)。開(kāi)始時(shí)原皮映損害周?chē)つw潮紅，自覺(jué)瘙癢加重，繼之出現散在紅色小丘疹、水皰、可發(fā)生糜爛，、局部淋巴結可腫大及有壓痛。損害附近及遠隔部位可見(jiàn)由搔抓接種的平行線(xiàn)狀紅斑、丘疹和水疤。如能清潔創(chuàng )面，排除化學(xué)刺激及控制感染，病情可較快好轉，若分泌物繼續產(chǎn)生則皮疹常時(shí)輕時(shí)重，至原損害改善后，方能消退。
3.淤積性皮炎（stasis dermatitis） 是靜脈曲張綜合征中常見(jiàn)的皮膚表現之一。由于靜脈曲張后下肢血液回流變慢靜脈淤血，血液含氧量及營(yíng)養成分減少，毛細血管壁通透性增加而誘發(fā)。臨床表現為小腿下1／3輕度浮腫，脛前及踝部附近出現暗褐色色素沉著(zhù)及點(diǎn)狀紅班。繼則發(fā)生丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛、結痂等濕疹表現。慢性則干燥、肥厚、苔蘚樣變。常因外傷和感染而發(fā)生經(jīng)久難愈的潰瘍。
4.裂紋性濕疹（eczema craqude） 亦稱(chēng)乏皮脂性濕疹（asteatotic eczema）這是由于皮膚長(cháng)期在溫熱、干燥的環(huán)境中或經(jīng)常用熱水燙洗，使皮膚脫水干燥而引起的一種皮炎。其臨床表現為紅斑、干燥鱗屑、表皮或角質(zhì)層細小的裂紋，裂紋處露出線(xiàn)狀紅色斑，如同碎瓷樣�？砂l(fā)生于身體某一部位，但好發(fā)于下肢脛前，多見(jiàn)于冬季。老年多發(fā)。
5．?huà)雰簼裾睿╥nfantile eczema）中醫稱(chēng)“奶癬”。是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹，輕者面頰、額部有輕度紅斑及小丘疹，群集或散在；重者可發(fā)展為大片紅斑、丘疹、丘皰疹。有明顯滲出，抓破，多數小糜爛面、表面厚痂，可侵及整個(gè)面部并可延及頭、頸部。有人主張本病即為遺傳過(guò)敏性皮炎的嬰兒型。
急性濕疹表皮內可有海綿形成和水皰，真皮淺層毛細血管擴張，周?chē)梢?jiàn)有淋巴細胞，少數中性及嗜酸性白細胞。慢性期表皮棘層肥厚明顯，有角化過(guò)度及角化不全，真皮淺層毛細血管壁增厚，膠原纖維可輕度變粗。
