|
結節性紅斑 (erythemanodosum,EN)是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病，常位小腿脛前部皮膚呈紅色或紫紅色類(lèi)性結節改變。病因復雜,一般認為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關(guān)。Favone和Sosman分析155例EN,在癥狀發(fā)生前80％以上有上呼吸道感染，其中50％是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結核病亦是重要的誘發(fā)因素,特別是兒童。此外，病毒,真菌等感染，溴化物、碘化物,磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病。近來(lái)有報道口服避孕藥發(fā)病者。本病還可在某些疾病中作為一種伴發(fā)癥狀出現,如肉樣瘤、麻風(fēng)、潰瘍性結腸炎,局限性腸炎、淋巴瘤、白血病,Behcet病、結締組織病等。EN的發(fā)病機制還不完全清楚,有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發(fā)型過(guò)敏反應；也有人認為是一種免疫復合物疾病。
結節性紅斑是由什么原因引起的？
病因復雜，一般認為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關(guān)。Favone和Sosman分析155例EN，在癥狀發(fā)生前80％以上有上呼吸道感染，其中50％是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結核病亦是重要的誘發(fā)因素，特別是兒童。此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物亦可誘發(fā)本病。近來(lái)有報道口服避孕藥發(fā)病者。
結節性紅斑有哪些表現及如何診斷？
本病好發(fā)于青年女性，春秋季常見(jiàn)。一般對稱(chēng)發(fā)生于小腿伸則。皮疹為數個(gè)大小不等的結節，鮮紅或暗紅，不破潰，自覺(jué)疼痛。組織病理表現為：真皮非特異性炎性病變，呈血管炎改變，尤以深層靜脈血管變化最為明顯。
結節性紅斑應該做哪些檢查？
血常規檢查，白細胞計數一般正�；蜉p度升高，但在初期，伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時(shí)，白細胞計數及嗜中性粒細胞計數可明顯增高。血沉可以加快，同時(shí)抗鏈球菌溶血素“ O”可升高，類(lèi)風(fēng)濕因子亦可為陽(yáng)性。有人測定患者血清 P2微球蛋白增高。
結節性紅斑容易與哪些疾病混淆？
1.硬紅斑 結節多發(fā)于小腿屈側，疼痛輕微，易于破潰，經(jīng)過(guò)緩慢，組織病理為結核樣變。
2.回歸性發(fā)熱性結節性非化膿性脂膜炎 多發(fā)于股部、臀部及軀干。發(fā)疹時(shí)全身癥狀顯著(zhù)，回歸性發(fā)熱，有特殊的組織病理象。與季節無(wú)關(guān)，部分患者結節可壞死破潰，流出油狀液體，結節消退后可遺留凹陷性萎縮。
3.結節性血管炎 本病好發(fā)于中年女性。結節主要位于小腿外側及后側，經(jīng)過(guò)緩慢，偶有破潰者。有人認為本病是硬紅斑的早期或輕型。
結節性紅斑應該如何預防？
一旦患病,應注意臥床休息、抬高患肢 尋找病因，積極祛除病因：避免勞累及過(guò)度緊張;忌食辛辣厚味，血腥發(fā)物等；切不可濫用藥物，最好選中藥治療，既可獲得良好療效，又能避免毒副作用；尤其反復發(fā)作的患者，更應堅持服用中藥。平時(shí)應注意避風(fēng)寒、潮濕；冬季發(fā)作者應注意保暖；減少行走，尤其不宜久行、久立。
結節性紅斑可以并發(fā)哪些疾��？
本病還可在某些疾病中作為一種伴發(fā)癥狀出現，如肉樣瘤、麻風(fēng)、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、結締組織病等。EN的發(fā)病機制還不完全清楚，有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發(fā)型過(guò)敏反應；也有人認為是一種免疫復合物疾病。
結節性紅斑應該如何治療？
辨證分型治療
1.風(fēng)熱類(lèi)濕證：
主癥：杏核大的紅斑高起，色紅疼痛，伴有發(fā)熱惡寒、頭痛肢節酸痛，舌淡紅，苔薄白略膩，脈浮數或浮滑。
治法：疏風(fēng)散熱，除濕通絡(luò )。
2.濕熱下注證：
主癥：結節大如紅棗，繞脛而發(fā)，時(shí)有疼痛，伴有神疲乏力、困倦嗜臥，關(guān)節沉重酸痛，下肢浮腫，舌紅，苔厚膩，脈滑數。
治法：清熱利濕，活血通絡(luò )。
3.血熱內蘊證：
主癥：結節顏色鮮紅，灼熱疼痛伴有發(fā)熱，口渴煩躁，關(guān)節腫痛，大便干，小便短少色黃，舌紅少苔，脈弦數。
治法：清熱涼血，化瘀通絡(luò )。
4.寒濕阻絡(luò )證：
主癥：結節色淡紅或紫暗，遇寒加重.常反復發(fā)作，伴面蒼白、手足冷，舌淡，脈沉細無(wú)力。
