念珠菌�。╟andidiasis）是由念珠菌屬主要是白色念珠菌引起的皮膚,粘膜或內臟器官的真菌病。

皮膚念珠菌病是由什么原因引起的？ 　　 

    念珠菌廣泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上。正常情況下，念珠菌與人體處于共生狀態(tài)，并不致病，僅在一定條件下方可致病，故稱(chēng)之為條件致病菌。病原菌侵入機體后能否致病取決于致病菌的數量、毒力、入侵途徑與機體對病原菌的抵抗力。當患者有糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病以及長(cháng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等導致機體抵抗力下降時(shí)，均易發(fā)生感染。也可由于長(cháng)期放置導管、插管、器官移植、放療、化療而致病。本病多數屬于內源性感染，少數為外源性感染。 　　 

    念珠菌屬中約有8種菌能引起人體致病，但白色念珠菌（canidida albicans）為常見(jiàn)的致病菌，毒力最強。其它幾種念珠菌因致病力弱，較少引起感染，只有當人體免疫力特別低下時(shí)，這些念珠菌才會(huì )單獨或與白色念珠菌協(xié)同致病。

皮膚念珠菌病有哪些表現及如何診斷？ 　　 　　 

    根據侵犯部位不同，本病可分為以下三種類(lèi)型。 　　 

    （一）皮膚念珠菌病 　　 

    1．指（趾）間糜爛多見(jiàn)于長(cháng)期從事潮濕作業(yè)的人。皮疹以第三、第四指（趾）間最為常見(jiàn)。指（趾）間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺(jué)微癢或疼痛感。 　　 

    2．念珠菌性間擦疹多見(jiàn)于小兒和肥胖多汗者。皮疹好發(fā)于腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領(lǐng)口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。 　　 

    3．丘疹形念珠菌病多見(jiàn)于肥胖兒童，可與紅痱并發(fā)。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領(lǐng)圈狀鱗屑，散在或密集分布于胸背、臀或會(huì )陰部。同時(shí)伴發(fā)念珠菌性口角炎、口腔炎。 　　 

    4．念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見(jiàn)于指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。 　　 

    5．慢性皮膚粘膜念珠菌病少見(jiàn)。是一種慢性進(jìn)行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，但也可發(fā)生于新生兒期。皮損好發(fā)生于頭面部、手背及四肢遠端，偶見(jiàn)于軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結節狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周?chē)�有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質(zhì)塊，其下是肉芽腫組織。愈后結痂，累及頭皮的可致脫發(fā)。 　　 

    （二）粘膜念珠菌病 　　 

    1．鵝口瘡多見(jiàn)于嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見(jiàn)紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。 　　

    2．生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或奶酪樣斑片，在陰道壁上可見(jiàn)灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶涂片可見(jiàn)假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見(jiàn)，多通過(guò)配偶感染，可見(jiàn)包皮及龜頭潮紅、干燥光滑，包皮內側及冠狀溝可見(jiàn)覆有假膜的斑片。 　　 

    （三）內臟念珠菌病念珠菌感染可累及全身所有內臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見(jiàn)。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血癥。所有內臟感染常繼發(fā)于多種慢性消耗性疾病，且有長(cháng)期應用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及化療、放療等誘發(fā)因素，癥狀多無(wú)特異性，應提高警惕。 　　 

    皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴(lài)于多種類(lèi)型特有的臨床表現，并結合真菌檢查作出多判斷。內臟念珠菌病除根據臨床表現外，需多次、多途徑培養為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養陽(yáng)性，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病。直接鏡檢應看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說(shuō)明處于致病狀態(tài)。