|
立克次體病(rickettsiosis)乃立克次體目中某些致病微生物所引起的多種急性感染的統稱(chēng),呈世界性或地方性流行，臨床表現輕重不一。傳播媒介主要為節肢動(dòng)物如蜱,虱、蚤、螨等,也可因家畜如貓、犬等抓、咬而發(fā)生
立克次體病是由什么原因引起的？
近年來(lái)，隨著(zhù)立克次體分子生物學(xué)(16srRNA序列、DNA-DNA雜交、全DNA或基因片段、質(zhì)粒等)研究的進(jìn)展，舊的立克次體分類(lèi)已不能完全反映立克次目中所有種屬的全貌，應運而生的是根據遺傳物質(zhì)對立克次體進(jìn)行新的分類(lèi)。16srRNA序列的分析顯示，立克次體可分為兩個(gè)亞群，α亞群包括立克次體(Rickettsia)、埃立克體(Ehrlichia)、埃菲比體(Afibia)、考德里體(Cowdria)和巴通體(Bartonella)；γ亞群包括柯克斯體(Coxiella)和沃巴哈體(Wolbachia)�，F并已發(fā)現很多新的種屬如日本立克次體(Rickettsiajaponica)、查菲埃立克體(EhrlichiaChaffeensis)、腺熱埃立克次體(EhrlichaSennetsu)、漢賽巴通體(Bartonellahenselae)等。羅卡利馬體(Rochalimaea)的名稱(chēng)已為巴通體所取代，故戰壕熱的病原體也應改稱(chēng)為五日熱巴通體(Bartonellaquintana)。
立克次體病有哪些表現及如何診斷？
多數立克次體病臨床上可表現為發(fā)熱、頭痛和皮疹三聯(lián)征，多發(fā)于春季和夏季，常有蜱咬、近期野營(yíng)或職業(yè)性暴露病史。
立克次體病應該做哪些檢查？
用于立克次體病診斷的方法雖有多種，但最常用者仍為外斐試驗。宜取雙份或三份血清標本(初入院、第2周和恢復期)滴定效價(jià)在1∶160以上者為陽(yáng)性，有4倍以上增長(cháng)者則更具診斷意義。次常用者為補結試驗和微量凝集試驗，其它如IFA、ELISA、固相放射免疫測定(SPRIA)、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助于診斷，但臨床上應用較少或僅供研究、流行病學(xué)調查等之用。
病原體的分離可采用雞胚培養、組織培養，或豚鼠、小鼠、大鼠等動(dòng)物接種。戰壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎的培養基上生長(cháng)，除戰壕熱病原體和其它巴通體之外，其它人類(lèi)立克次體病病原體的初代分離均采用豚鼠或(和)小鼠接種。由于病人血中立克次體很少，接種和組織培養等方法往往失敗，且易導致實(shí)驗室傳播，不宜推廣。
早期有效的治療可使抗體產(chǎn)生延遲1周左右，因而必須在發(fā)病后4～6周重復血清學(xué)檢查1次。
立克次體病容易與哪些疾病混淆？
4種與人類(lèi)關(guān)系密切的立克次體。
1.普氏立克次體，是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。它為短桿狀，0.8微米～2微米X0.3微米～0.6微米，也可長(cháng)達4微米，單個(gè)存在或呈短鏈狀。當人受到感染后，經(jīng)10天～14天的潛伏期，驟然發(fā)病，有劇烈頭痛、周身痛和高熱，4天～7天后出現皮疹，嚴重的為出血性皮疹。有的還伴有神經(jīng)系統、心血管系統等癥狀和其他實(shí)質(zhì)器官損害。流行性斑疹傷寒，在人口密集和昆蟲(chóng)繁盛的環(huán)境內比較嚴重。當流行時(shí)，病人平均死亡率20%，嚴重時(shí)可達70%。病原體借人虱在人群中傳染，所以滅虱是預防流行性斑疹傷寒的重要措施。
2.莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒(也稱(chēng)鼠型斑疹傷寒)的病原體。它的傳播方式與普氏立克次體不同。它的自然宿主是家鼠，主要由鼠虱在鼠群中傳播，如果鼠死亡了，鼠虱才離開(kāi)鼠，轉而叮吸人血，而使人受傳染。
3.立克次氏立克次體，是落基山斑疹傷寒的病原體。最初發(fā)現于美國的落基山地區的蒙培拉州的山谷。疾病流行時(shí)，病人的死亡率高達90%。立克次氏立克次體在自然界中寄生于蜱和蜱所寄居的動(dòng)物體內，人受蜱叮咬就會(huì )染病。
4.恙蟲(chóng)病立克次體，是恙蟲(chóng)病(叢林斑疹傷寒)的病原體。本病首先在日本發(fā)現，目前，我國東南沿海地區和臺灣省也有病例報告。在日本，病人的死亡率約有60%。這種病原體由恙螨叮咬侵入人體，隨血液擴散至血管內皮細胞中生長(cháng)，發(fā)病。貯藏病原體的動(dòng)物為野生嚙齒動(dòng)物并借螨傳播。得了恙蟲(chóng)病，先是被叮咬處出現潰瘍，周?chē)屑t暈，潰瘍上蓋有黑色焦痂，此外，還有皮疹，并造成神經(jīng)系統、循環(huán)系統以及肝、肺、脾等損害癥狀。
可見(jiàn)，不同的立克次體能引起不同的疾病。但由于它們有一些共同的特性，所以，治療方法也有一些共性，如一般的輸液，良好的護理、隔離等。用藥上也有些相似，通常情況下，治療立克次體病可使用廣譜抗生素，有較高療效。用氯霉素治療恙蟲(chóng)病時(shí)，必須連續用藥4周，否則容易復發(fā)。四環(huán)素藥品也同樣有效，同時(shí)還可以用來(lái)治療斑疹傷寒等。
