肺包蟲(chóng)�。ǚ伟�蟲(chóng)囊腫,肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊腫）為細粒棘球絳蟲(chóng)（犬絳蟲(chóng)）幼蟲(chóng)（棘球蚴）在肺內寄生所致，是肺部較常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病,人畜共患。本病最多見(jiàn)于畜牧地區，幾乎遍及世界各地,特別是澳大利亞、新西蘭、南美洲等,我國主要分布在甘肅、新疆、寧夏,青海、內蒙古、西藏等省區

肺包蟲(chóng)病是由什么原因引起的？ 　　 

    細粒棘 球絳蟲(chóng)的終宿主。成蟲(chóng)寄生在犬小腸中，卵隨糞便排出后污染食物，人（或羊、豬、牛）進(jìn)食后，在上消化道中卵殼經(jīng)胃液消化而孵化成幼蟲(chóng)，即六鉤蚴，后穿過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液，至門(mén)靜脈系統（腸系膜、大網(wǎng)膜和肝）。大多數蚴滯留在肝內（約75%～80%0少數六鉤蚴通過(guò)肝進(jìn)入小循環(huán)至肺（約占8%～15%）及其他器官，如腸系膜、網(wǎng)膜、脾、盆腔、肌肉、皮下組織等。 　　 

    六鉤蚴進(jìn)入肺后，逐漸發(fā)育成包蟲(chóng)囊腫，約半年長(cháng)大至1～2cm，由于肺組織疏松、血流循環(huán)豐富及胸腔負壓吸引等因素，六鉤蚴在肺內生長(cháng)速度比在肝腎內快，平均每年增長(cháng)至原體積的1～2倍，達2～6cm左右，囊腫最大的可達20cm，囊液重達3000g以上。包蟲(chóng)囊腫含有外囊和內囊。內囊是包蟲(chóng)囊腫的固有囊壁，厚度僅1mm，壓力卻高達13.3～40kPa(100～300mmHg），易破。內囊又可分為內、外兩層，內層為生發(fā)層，很薄，分泌無(wú)色透明囊液，產(chǎn)生很多子囊和寄生蟲(chóng)頭節，如脫落于囊腔內，即成為包蟲(chóng)沙。外層無(wú)細胞，多層次，半透明，乳白色，具有彈性，外觀(guān)酷似粉皮。外囊是人體組織對內囊的反應形成的一層纖維性包膜，包繞著(zhù)整個(gè)內囊，厚約3～5mm。內外囊間為潛在腔隙，無(wú)液體和氣體，也不粘連。 

    肺包蟲(chóng)囊腫80%為周邊型，右肺多于左肺，下葉多于上葉。右肺血流量略多，與肝臟較近，二者之間有較豐富的淋巴管相通，這可能是右肺多見(jiàn)的原因。囊腫多為單發(fā)，占65%～75%，多發(fā)者一般是2～3個(gè)，一側或雙側。約17%～22%并發(fā)其他部位囊腫，肺、肝并發(fā)的最常見(jiàn)，占13%～18%。 

    肺包蟲(chóng)囊腫80%為周邊型，右肺多于左肺，下葉多于上葉。右肺血流量略多，與肝臟較近，二者之間有較豐富的淋巴管相通，這可能是右肺多見(jiàn)的原因。囊腫多為單發(fā)，占65%～75%，多發(fā)者一般是2～3個(gè)，一側或雙側。約17%～22%并發(fā)其他部位囊腫，肺、肝并發(fā)的最常見(jiàn)，占13%～18%。

肺包蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    大部分無(wú)并發(fā)平的肺包蟲(chóng)病診斷不難，主要根據①曾在流行地區居住，有犬、羊等動(dòng)物接觸史。②包蟲(chóng)病的X線(xiàn)表現較典型，可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)邊緣銳利的囊腫陰影。③實(shí)驗室檢查：嗜酸性粒細胞增加，常在5%～10%左右，甚至可高達20%～30%，直接0.15～0.3)X109/L。有時(shí)咳出物或胸水中能查到囊腫碎片及囊、頭節或小鉤。④其他診斷方法包括包蟲(chóng)皮內試驗（Casoni試驗），包蟲(chóng)補體結合試驗，間接血凝集試驗等免疫方法。 　　 

    目前對肺內塊狀陰影在X線(xiàn)或超聲導引下經(jīng)皮或經(jīng)纖支鏡穿刺取活檢或細胞學(xué)檢查的不少，但需注意，疑為包蟲(chóng)囊腫的忌行囊腫穿刺，以免引致囊液外溢，產(chǎn)生過(guò)敏4反應或包蟲(chóng)病播散等嚴重并發(fā)癥。 　　 

    肺包蟲(chóng)病的病理改變除囊腫本身外，主要是巨大囊腫對肺的機械性壓迫，，使周?chē)�肺組織萎縮、纖維化或有淤血、炎癥發(fā)生。＞5cm的囊腫即可使支氣管移位、管腔狹窄，或使支氣管軟骨壞死，進(jìn)而破入支氣管。表淺的肺包蟲(chóng)囊腫可引起反應性胸膜炎，巨大的囊腫還可能破入胸腔，大量頭節外溢，形成許多繼發(fā)性包蟲(chóng)囊腫。位于中心的囊腫偶有侵蝕、穿破大血管致大出血和。少數包蟲(chóng)囊腫有鈣化。如囊腫破向細支氣管，空氣進(jìn)入內囊外囊之間，可形成多種X線(xiàn)征。已有感染或破裂的的囊腫可合并胸腔及縱隔膿腫或膿胸，肝包蟲(chóng)囊腫破裂后可能與胸腔或肺、支氣管相通，形成肺包蟲(chóng)囊腫-膽管-支氣管瘺。 　　根據我國1950～1985大組病例分析，肺包蟲(chóng)病占人體包蟲(chóng)病的14.81%（2408/16258），男多于女（約2：1），兒童占25%～30%，40歲以下的占大多數，年齡最小1～2歲，最大60～70歲。 　　 

    由感染至出現癥狀一般間隔3～4年，甚至一、二十年。癥狀因囊腫大小、數目、部位及有無(wú)并發(fā)癥面不同，早期囊腫小，一般無(wú)明顯癥狀，常經(jīng)體檢或在因其他疾病胸透時(shí)發(fā)現。囊腫增大引起壓迫或并發(fā)炎癥時(shí)，有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。巨大囊腫或位于肺門(mén)附近的，可能有呼吸困難。如食管受壓，有吞咽困難。側見(jiàn)肺尖部囊腫壓迫臂叢和頸交感神經(jīng)節，引起Pancoast 綜合征（患側肩、臂疼痛）及Horner征（一側眼瞼下垂，皮膚潮紅不出汗）。如囊腫破入支氣管，囊液量大的，有窒息危險，子囊及頭節外溢，能形成多個(gè)新囊腫�；颊叱０橛羞^(guò)敏反應，如皮膚潮紅、蕁麻疹和喘息，嚴重的可休克。囊腫破裂感染的，有發(fā)燒、咳黃痰等肺部炎癥及肺膿腫癥狀。少數囊腫破入胸腔，有發(fā)燒、胸痛氣短及過(guò)敏反應。 　　 

    多數患者無(wú)明顯陽(yáng)性體征，囊腫較大的可致縱隔移位，在小孩可能出現胸廓畸形�；紓冗翟\濁音，呼吸弱，有胸膜炎或膿胸的則有相應體征。