隨著(zhù)人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率日趨升高，預計到2005年底全球糖尿病發(fā)病的人數可達3億，我國目前糖尿病發(fā)病率已達2.5%-3.25%,但是，幾乎一半的人不知道自己已患糖尿病。臨床上很多糖尿病患者不是由糖尿病專(zhuān)科醫生發(fā)現,而是由其它科室醫生發(fā)現的，例如：有的患者因為足部麻木、疼痛,或下肢水腫，到足踝科就診時(shí)，而被發(fā)現已患有糖尿病,這種糖尿病病人并發(fā)的下肢及足部癥狀，如足部的疼痛、麻木,間歇性跛行、皮膚溫度的改變、水腫,以及足部壞死等癥狀，均可視為“糖尿病足”的范疇。

糖尿病足是由什么原因引起的？ 　　 

    糖尿病足是糖尿病患者特有的臨床表現，是糖尿病嚴重的血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病病人致殘致死的重要原因。多發(fā)生于年齡較大、病程長(cháng)而病情控制不佳的患者。若合并下肢動(dòng)脈硬化，引起肢體缺血、出現間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，導致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺(jué)減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng )傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺(jué)減弱或消失，不能及時(shí)發(fā)現病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。

糖尿病足有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    糖尿病足的臨床表現：糖尿病足患者的臨床表現與五個(gè)方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染。 　　 

    (1) 足部的一般表現：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，;肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感;因肢端營(yíng)養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關(guān)節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當病人的骨關(guān)節及周?chē)�軟組織發(fā)生勞損時(shí)，病人繼續行走易致骨關(guān)節及韌帶損傷，引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂，形成夏科關(guān)節(Charcot)。X線(xiàn)檢查多有骨質(zhì)破壞，有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽愈合。 　　 

    (2) 缺血的主要表現：常見(jiàn)皮膚營(yíng)養不良肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著(zhù)，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。 　　 

    (3) 糖尿病足潰瘍可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)病變在病因上起主要作用，血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，干燥的，痛覺(jué)不明顯，足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果：神經(jīng)性潰瘍(主要發(fā)生在足底)和神經(jīng)性關(guān)節病(Charcot關(guān)節)。單純缺血所致的足潰瘍，無(wú)神經(jīng)病變，則很少見(jiàn)。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周?chē)�神�?jīng)病變和周?chē)�血管病變。足背�?dòng)脈波動(dòng)消失。這類(lèi)患者的足是涼的，可伴有休息時(shí)疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。 　　 

    足潰瘍發(fā)生的部位多見(jiàn)于前足底，常為反復遭到機械壓力所致，由于周?chē)�神�?jīng)病變引起的保護性感覺(jué)消失，患者不能感覺(jué)這種異常的壓力變化，不能采取一些保護措施，發(fā)生潰瘍后并發(fā)感染，潰瘍不易愈合，最后發(fā)生壞疽。 　　 

    3)糖尿病足的分級：經(jīng)典的分級法為Wagner分級法：0級：有發(fā)生足潰瘍危險的足，皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶。1級：表面有潰瘍，臨床上無(wú)感染。2級：較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染。3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫。4級：骨質(zhì)缺損，部分趾、足壞疽。5級：足的大部或全部壞疽。