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胰島β細胞瘤．是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌,20～50歲多發(fā)，多單發(fā)90％屬良性，偶為Ⅰ型多發(fā)性?xún)确置谙倭霾〉囊徊糠?/p>
c胰島功能性β細胞瘤是由什么原因引起的？
胰島細胞瘤比較少見(jiàn)，多數為良性，少數惡性。分為功能性與非功能性?xún)纱箢?lèi)，其中以胰島素瘤（insulinoma）最常見(jiàn)，占60～90％，腫瘤好發(fā)部位為胰體、尾部，通常較小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多發(fā)，可發(fā)生于胰外，以十二指腸和胃壁多見(jiàn)。其他少見(jiàn)的胰島細胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性腸肽瘤(vipoma）和生長(cháng)激素釋放抑制素瘤（somatostatinoma）等。無(wú)功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過(guò)10cm。
c胰島功能性β細胞瘤有哪些表現及如何診斷？
起病緩慢，少數經(jīng)長(cháng)時(shí)間方獲確診，如長(cháng)期誤診可造成永久腦損害。臨床表現有： 一、 Whipple三聯(lián)癥： �、兖囸I或運動(dòng)后發(fā)生低血糖癥狀； �、诎l(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）； �、圩⑸淦咸烟呛罅⒓淳徑�。 二、低血糖發(fā)作常隨病程延長(cháng)而頻繁，發(fā)作時(shí)間延長(cháng)，低血糖程度加重，甚至餐后也可誘發(fā)低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。
c胰島功能性β細胞瘤應該做哪些檢查？
1、發(fā)作時(shí)血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。
2、血清胰島素和C肽：
低血糖時(shí)的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數（胰島素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定診斷�？崭寡獫{胰島素＞200uU/ml可肯定診斷。
3、口服糖耐量試驗：
典型者呈低平曲線(xiàn)，部分可糖耐量降低，少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線(xiàn)。
4、饑餓試驗：
陽(yáng)性有助診斷�？崭寡牵�2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24－36h可激發(fā)低血糖。少數需禁食48－72h，并于終止禁食前2h加運動(dòng)，可激發(fā)低血糖。經(jīng)72h禁食未誘發(fā)低血糖者，可除外本病。
5、常規X線(xiàn)：
胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發(fā)、反復發(fā)作的潰瘍。
6、超聲表現：
病變在胰腺邊緣或胰腺內，圓形或橢圓形，腫塊內呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則，內部回聲不均勻。
7、CT表現：
�。�1）平掃胰腺內等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內或局部突出于胰腺表面。
�。�2）由于功能性胰島細胞瘤無(wú)論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強掃描早期（肝動(dòng)脈期）腫塊顯著(zhù)強化呈高密度結節，高于周?chē)Ｒ认佟?
�。�3）非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發(fā)于胰體、尾部，約20%出現瘤體內鈣化，增強后可有強化，密度稍高于正常胰腺，中心可出現囊變。
�。�4）若合并局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移，為惡性腫瘤征象。
8、血管造影：
實(shí)質(zhì)期腫瘤密度持續增高，并可見(jiàn)邊緣清楚的腫瘤染色，是為特征性表現。
