|
甲狀腺腫大,但無(wú)臨床或實(shí)驗室甲狀腺功能障礙證據,除非是缺碘所致(地方性[膠狀]甲狀腺腫).
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大是由什么原因引起的？
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見(jiàn)原因.多見(jiàn)于青春期,妊娠期和更年期.許多其他原因包括因有甲狀腺激素產(chǎn)生缺陷和在缺碘的不發(fā)達國家,進(jìn)食致甲狀腺腫大食物,這些食物中有抗甲狀腺物質(zhì)抑制激素合成.許多藥物包括氨基水楊酸,鋰,甚至大劑量碘,可以減少甲狀腺激素合成.
北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲狀腺腫大的最通常原因.可以有輕度代償性TSH增高,因此免于甲狀腺功能減退,但TSH興奮導致甲狀腺腫大.反復刺激和退化可致使非毒性結節性甲狀腺腫.然而,非缺碘地區大多數非毒性甲狀腺腫的真正原因仍未查清.
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大有哪些表現及如何診斷？
在早期,診斷有賴(lài)于對稱(chēng)性軟而光滑的甲狀腺腫存在,可有低碘攝入或進(jìn)食致甲狀腺腫大物質(zhì)病史,但北美不存在這種情況.甲狀腺放射性碘吸取可以正�；蚋�,伴有正常甲狀腺掃描.甲狀腺試驗結果通常正常.較遲,可以有多結節或囊性腫塊.應測定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因.地方性甲狀腺腫,血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正�；蜉p度增高.
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大應該做哪些檢查？
1、甲狀腺試驗：結果通常正常.較遲,可以有多結節或囊性腫塊；
2、測定甲狀腺抗體：排除橋本甲狀腺炎；
3、測定血清TSH、T3、T4：血清TSH可以輕度增高,血清T4 正常低限或輕度降低,血清T3 正�；蜉p度增高.
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大容易與哪些疾病混淆？
本病需與甲亢相鑒別：甲狀腺功能亢進(jìn)癥以高代謝和高血清游離甲狀腺激素為特征. 常見(jiàn)的癥狀和體征是甲狀腺腫大；心動(dòng)過(guò)速；脈壓增寬；熱,細,潮濕的皮膚；震顫；眼征；心房顫動(dòng)；神經(jīng)質(zhì)和活動(dòng)增加；多汗；怕熱；心悸；疲勞；食欲增加；失眠；無(wú)力和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)(偶爾腹瀉).血清TSH有助鑒別.
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大應該如何預防？
缺碘地區,食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農作物或動(dòng)物飼料可預防缺碘性甲狀腺腫.如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì),則應停服,如為藥物,要衡量輕重再做決定.
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大可以并發(fā)哪些疾��？
嚴重者可出現胸骨后甲狀腺腫，腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨人口水平以下，由于腫大的甲狀腺壓迫周?chē)鞴�，可引起呼吸困難、吞咽不適及上腔靜脈壓迫綜合征，因而胸骨后甲狀腺腫一經(jīng)發(fā)現，應立即手術(shù)，甚至對無(wú)癥狀的患者，為了避免惡變，或發(fā)生出血而產(chǎn)生體積突然增大的并發(fā)癥。
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大應該如何治療？
1.缺碘地區,食用碘鹽或每年口服或肌注碘油,飲碘化水,碘化農作物或動(dòng)物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫.
2.如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì),則應停服.
3.用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸,阻滯了TSH興奮,而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素.足量TSH抑制劑量LT4 對青年人有效,即根據血清TSH給予100~150μg/d口服.
4.非毒性結節性甲狀腺腫老年病人,LT4 是反指證,因這些甲狀腺腫大罕見(jiàn)能縮小,由于腺內有自主區域,可能導致人為甲狀腺毒癥.
5.大的甲狀腺腫偶爾需要手術(shù)治療或131I,防止影響呼吸或吞咽或為了美容.
