膈撲動(dòng)(Flutter of the Diaphragm)系指因膈肌陣發(fā)性或持續性痙攣,伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉,產(chǎn)生一種短促奇特的聲音、令人不能自制的一種癥狀,按痙攣輕重分為呃逆(Hiccup)、膈肌痙攣(Phrenospasm)、膈肌撲動(dòng),膈肌撲動(dòng)少見(jiàn),當其發(fā)作時(shí),膈肌有極快的而有節奏的收縮,每分鐘可達100~300次。
膈撲動(dòng)是由什么原因引起的?
本病可因膈神經(jīng)局部受累、迷走神經(jīng)受刺激或中樞神經(jīng)疾病引起,多見(jiàn)于癲癇早期、狂犬病、破傷風(fēng)、癔病、尿毒癥等患者。原發(fā)病可使膈神經(jīng)興奮性增強或膈肌應激閾降低而出現膈肌撲動(dòng),頻繁連續發(fā)作可形成頑固的膈神經(jīng)異位興奮灶和異常的興奮-收縮偶聯(lián)反應環(huán),但兩側膈肌痙攣的程度不一定完全相等。
膈撲動(dòng)有哪些表現及如何診斷?
根據患者發(fā)作時(shí)感到氣急、胸痛和不能進(jìn)食,X線(xiàn)可見(jiàn)膈肌陣發(fā)性由上凸位變?yōu)槠教梗ǘ喟l(fā)生在吸氣或呼氣中期)不難作出診斷。
膈肌有病時(shí),膈肌撲動(dòng)使胸內負壓驟增,氣流沖入上呼吸道,經(jīng)過(guò)半關(guān)閉的聲帶,發(fā)出特別的響聲。發(fā)作時(shí)患者感到氣急、胸痛和不能進(jìn)食,持續時(shí)間過(guò)久可使病體消耗嚴重,甚至因膈肌撲動(dòng)而導致心臟機械性收縮和生物電紊亂。
膈撲動(dòng)應該做哪些檢查?
常規體格檢查,B超,X射線(xiàn)。
膈撲動(dòng)容易與哪些疾病混淆?
心絞痛,心肌梗死,肋軟骨炎,肺栓塞,肺惡性腫瘤,胸膜炎,自發(fā)性氣胸及帶狀皰疹,心包炎等。
膈撲動(dòng)應該如何預防?
本病也可影響呼吸節律和深度,造成心肺功能惡化、嚴重心律失常、猝死等。
膈撲動(dòng)可以并發(fā)哪些疾?
癲癇,狂犬病,破傷風(fēng),癔病,尿毒癥,心律失常,猝死。
膈撲動(dòng)應該如何治療?
在治療上除針對病因治療外,可給鎮靜劑。發(fā)作頻繁者作膈神經(jīng)捻挫術(shù)、體外膈肌起搏和音頻電治療,嚴重者應用氣管切開(kāi)人工或機械呼吸。