幽門(mén)梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于十二指腸潰瘍，偶可見(jiàn)于幽門(mén)管或幽門(mén)前區潰瘍。據統計在十二指腸潰瘍中發(fā)生幽門(mén)梗阻者約占8%,而在胃潰瘍中僅占2%左右。

幽門(mén)梗阻是由什么原因引起的？

 　　潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻有四種： 　　1．痙攣性梗阻：幽門(mén)附近潰瘍，刺激幽門(mén)括約肌反射性痙攣所致。 　　2．炎癥水腫性梗阻：幽門(mén)區潰瘍本身炎癥水腫。 　　3．瘢痕性梗阻：潰瘍胼胝硬結，潰瘍愈后瘢痕攣縮。 　　4．粘連性梗阻：潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。

幽門(mén)梗阻有哪些表現及如何診斷？

 　　1．嘔吐：嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達一升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后感覺(jué)腹部舒服，因此病人常自己誘發(fā)嘔吐，以緩解癥狀。 　　2．胃蠕動(dòng)波：上腹可隆起的胃型，有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。 　　3．震水音：胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。 　　4．其他：尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時(shí)呈現惡液質(zhì)。

幽門(mén)梗阻應該做哪些檢查？

 　　有長(cháng)期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)或胃鏡檢查，診斷不致困難。

幽門(mén)梗阻容易與哪些疾病混淆？

 　　有長(cháng)期潰瘍病史的患者和典型的胃潴留及嘔吐癥狀，必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)或胃鏡檢查，診斷不致困難。需要與下列疾病相鑒別。 　　1．活動(dòng)期潰瘍所致幽門(mén)痙攣和水腫　　有潰瘍病疼痛癥狀，梗阻為間歇性，嘔吐雖然很劇烈，但胃無(wú)擴張現象，嘔吐物不含宿食。經(jīng)內科治療梗阻和疼痛癥狀可緩解或減輕。 　　2．胃癌所致的幽門(mén)梗阻病程較短，胃擴張程度較輕，胃蠕動(dòng)波少見(jiàn)。晚期上腹可觸及包塊。X線(xiàn)鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇部充盈缺損，胃鏡取活檢能確診。 　　3．十二指腸球部以下的梗阻性病變　　如十二指腸腫瘤、環(huán)狀胰腺、十二指淤滯癥均可引起十二指腸梗阻，伴嘔吐，胃擴張和潴留，但其嘔吐物多含有膽汁。X線(xiàn)鋇餐或內窺檢查可確定硬阻性質(zhì)和部位。

幽門(mén)梗阻應該如何預防？

 　　預防要點(diǎn)在于積極治療潰瘍病。

幽門(mén)梗阻可以并發(fā)哪些疾��？

 　　通常為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

幽門(mén)梗阻應該如何治療？

 　　1．非手術(shù)療法：由幽門(mén)痙攣或炎癥水腫所致梗阻，應以非手術(shù)治療，方法是：胃腸減壓，保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。 　　2．手術(shù)療法：瘢痕所致幽門(mén)梗阻和非手術(shù)治療無(wú)效的幽門(mén)梗阻應視為手術(shù)適應癥。手術(shù)的目的是解除梗阻，使食物和胃液能進(jìn)入小腸，從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有： 　�。�1）胃空腸吻合術(shù)：方法簡(jiǎn)單，近期效果好，死亡率低，但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高，故現在很少采用。對于老年體弱，低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。 　�。�2）胃大部切除術(shù)：如患者一般情況好，在我國為最常用的術(shù)式。 　�。�3）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)，對青年患者較適宜。 　�。�4）高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：近年有報道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門(mén)擴張術(shù)，取得滿(mǎn)意效果。幽門(mén)梗阻患者術(shù)前要作好充分準備。術(shù)前2～3天行胃腸減壓，每日用溫鹽水洗胃，減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營(yíng)養，糾正水電解質(zhì)紊亂。