|
孤立性直腸潰瘍綜合征（Solitary Rectal Ulcer Syndrome）又稱(chēng)直腸良性孤立性潰瘍,直腸良性非特異性潰瘍，是由于直腸前壁良性孤立性的急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂，以腹痛,便秘、腹瀉、膿血便為主要表現,本病較少，好發(fā)于中老年女性。
孤立性直腸潰瘍綜合征是由什么原因引起的？
病因不明，有人認為由于恥骨直腸肌的痙攣收縮，使糞便被阻塞于肛門(mén)直腸環(huán)，為克服阻力，需過(guò)度用力排便，從而導致直腸脫垂和前壁粘膜的缺血缺氧，引起潰瘍的形成。也有人認為會(huì )陰過(guò)度下降，損傷陰部神經(jīng)，也可能是導致本病的重要因素。另外長(cháng)期便秘，腸粘膜供血不足，藥物和機械性性損害也可能與本病的發(fā)生有關(guān)。
孤立性直腸潰瘍綜合征有哪些表現及如何診斷？
根據腹痛、腹瀉、膿血便、便秘等臨床表現，而用其它腸道病變不好解釋時(shí)，應考慮到本癥的可能，通過(guò)X線(xiàn)或纖維結腸鏡檢查來(lái)確診。
常起病緩慢，有長(cháng)期便秘或用力排便史。主要臨床表現為腹痛、便秘、腹瀉、膿血便、大便變細等表現，腹痛多位于下腹部，會(huì )陰骶尾部，呈鈍痛，排便時(shí)加重，排便后減輕，排便困難，里急后重，可有大便帶血、粘液便或膿血便，少數有腹瀉便秘交替現象。常伴有直腸脫垂。少數呈急性起病，與應激因素有關(guān)，表現為劇烈腹痛，便血，甚至發(fā)生急性大出血、腸穿孔、腸壞死而危及生命。
孤立性直腸潰瘍綜合征應該做哪些檢查？
1.乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查：于距肛門(mén)3～15cm的直腸前壁粘膜可見(jiàn)孤立性潰瘍，呈圓形或類(lèi)圓形，直徑0.2～0.8cm，多為單發(fā)，也可為多發(fā)性潰瘍，周?chē)衬に[隆起呈結節狀，病變范圍1～4cm，潰瘍可分為活動(dòng)期和非活動(dòng)期，在活動(dòng)期潰瘍較深，邊界清楚，潰瘍表面有一層很薄的偽膜形成，周邊充血水腫，部分有活動(dòng)性出血。非活動(dòng)期，潰瘍表淺，可有局部的粘膜增厚，少數引起直腸狹窄。
2.X線(xiàn)造影檢查：可見(jiàn)直腸單個(gè)或多個(gè)潰瘍，腸腔狹窄和粘膜的結節狀改變。
3.活體組織檢查：呈非特異性慢性炎癥改變，粘膜表面糜爛，潰瘍形成，其表面有偽膜樣結構覆蓋，粘膜肌層增厚，腺體之間纖維組織增生，有淋巴細胞、漿細胞浸潤，晚期直腸腺體細胞明顯增生，有一定異質(zhì)性，可移入粘膜肌層和粘膜下層的間質(zhì)內，易誤診為癌腫病變。
孤立性直腸潰瘍綜合征容易與哪些疾病混淆？
晚期臨床表現和病理特點(diǎn)可類(lèi)似直腸癌，應加以鑒別。
孤立性直腸潰瘍綜合征應該如何預防？
應進(jìn)食高纖維素飲食，保持大便通暢。
孤立性直腸潰瘍綜合征可以并發(fā)哪些疾��？
急性大出血，腸穿孔，腸壞死，直腸脫垂。
孤立性直腸潰瘍綜合征應該如何治療？
以?xún)瓤浦委煘橹�。排便困難時(shí)應用緩瀉藥，應用1:5000高錳酸鉀坐浴，繼發(fā)感染時(shí)。服消炎藥物。經(jīng)內科治療無(wú)效的嚴重患者可行局部手術(shù)切除，但易復發(fā)。伴有直腸脫垂者可行直腸固定術(shù)。本病多呈良性經(jīng)過(guò)，但有癌變的可能。
