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●橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當使用他汀類(lèi)降脂藥物等，都可能導致急性腎衰竭
●民間流傳的“生吞活膽可明目、保健”的陋習，可導致生物毒素侵害腎、肝等多臟器
食美味不當，結果惹來(lái)急性腎衰竭。近日，上海16歲少女及35歲男子因猛吃海鮮，導致急性腎功能衰竭，讓“吃貨”們對海鮮產(chǎn)生恐慌。事實(shí)上，病從口入，不當飲食會(huì )讓專(zhuān)職清除人體內代謝產(chǎn)物、廢物、毒物而被稱(chēng)為“血篩子”的腎臟深受其害。腎內科專(zhuān)家表示，橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當使用他汀類(lèi)降脂藥物等，都可能導致急性腎衰竭。
文/記者何雪華 通訊員張丹娜
醫學(xué)指導/廣東省人民醫院腎內科主任醫師劉雙信
猛吃海鮮導致腎衰竭
據上海媒體報道，復旦大學(xué)附屬華東醫院收治了兩例腎衰竭危重病人。16歲女孩佳佳食用大量海鮮后，高燒不退、全身水腫并一度昏迷；而35歲的吳先生則是一周內連吃四天大閘蟹，出現急性腎功能衰竭并發(fā)敗血癥。
兩名病人腎損害嚴重：佳佳送院后血液學(xué)檢查發(fā)現“磷酸肌酸激酶(CPK)”超過(guò)標準值1700多倍；吳先生發(fā)病后6小時(shí)就出現了急性腎功能衰竭，96小時(shí)尿量?jì)H有8毫升，隨即并發(fā)敗血癥、感染性休克，心、肺、肝、腎、凝血系統等“全線(xiàn)告急”。
醫生表示，兩位患者同為橫紋肌溶解癥發(fā)病，飲食不當、過(guò)量食用河海鮮是誘因。
專(zhuān)家解析
橫紋肌溶解癥可致腎損害
這其實(shí)并不是“橫紋肌溶解癥”首次闖入公眾視野——2010年夏天南京等地突然出現橫紋肌溶解癥病例，罪魁禍首就是市民愛(ài)吃的小龍蝦。
廣東省人民醫院腎內科主任醫師劉雙信表示，橫紋肌溶解癥是因肌細胞破壞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導致腎損害的一種疾病，俗稱(chēng)肌肉溶解，發(fā)病后普遍有肌肉疼痛、乏力、痙攣、腫脹、肌肉“注水感”及少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭等臨床表現。
劉雙信介紹，橫紋肌溶解癥其實(shí)并不少見(jiàn)，如創(chuàng )傷、劇烈運動(dòng)、高熱、酒后昏迷倒地時(shí)間過(guò)長(cháng)自身壓迫、糖尿病、藥物等都可誘發(fā)。有資料表明，10%~20%的急性腎功能衰竭是由藥物引起，部分藥物中毒導致橫紋肌溶解癥，高脂血癥患者使用的他汀類(lèi)降血脂藥物如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等就可以導致肌肉溶解。
毆打外傷也可致肌肉溶解。肌肉被擊打后，缺血缺氧，肌肉損傷后開(kāi)始分解、代謝、溶解，進(jìn)而導致急性腎衰竭。最容易碰到的情況是父母“棍棒”教育子女，以為打屁股等多肉處就沒(méi)事，但大面積肌肉損傷就可以引發(fā)腎衰竭。
劉雙信說(shuō)，他接觸過(guò)最離奇的一個(gè)病例，200多斤的大胖子酒醉側臥，同一姿勢保持了幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)，結果出現被壓一側肌肉溶解，淤斑處處，突發(fā)急性腎衰竭。
臨床上，橫紋肌溶解癥導致的急性腎衰竭比較容易辨識，根據血肌酐、尿素氮升高程度即可評價(jià)腎損害程度。治療上，重度患者需要腎透析，而輕者則通過(guò)停服藥物、補液等就可緩解恢復。
生吞活膽
可致多臟器損傷
民間流傳的為求“明目、保健”而“生吞活膽”的陋習，是吃出腎衰竭的最直接病例。“我們醫院幾乎每年都有好幾宗！”劉雙信說(shuō)，這些患者入院時(shí)，幾乎都是無(wú)小便、面腫腳腫，再加上惡心嘔吐等消化道癥狀。
多年了解下來(lái)，劉雙信才發(fā)現，廣東各地都有關(guān)于生吞魚(yú)膽、蛇膽可以清肝明目的說(shuō)法，檔次高的吃蛇膽，檔次一般的選用草魚(yú)膽，講究“口味”的人會(huì )與雞蛋攪勻蒸著(zhù)吃，或將膽汁擠兌進(jìn)酒液里或泡酒等，但被譽(yù)為最原始、最有效的則是“生吞活膽”。
“那滿(mǎn)滿(mǎn)的都是生物毒素呀！”劉雙信嘆息，膽一入肚，快則幾小時(shí)，慢則第二天，往往引起肝、腎等多臟器損傷，如不及時(shí)救治會(huì )危及生命。
專(zhuān)家解析
生物毒素直達臟器所致
與橫紋肌溶解癥引發(fā)的腎衰不同，蛇膽、魚(yú)膽是生物毒素混合化學(xué)毒素，經(jīng)過(guò)消化、代謝，直達肝、腎等臟器，生物蛋白無(wú)變性地直接作用于臟器，急性損害可謂既急且準。
“這樣引起的急性腎衰，救治關(guān)鍵是看吃的量以及送院是否及時(shí)。”劉雙信說(shuō)，一般需要洗腎、透析，1周左右患者尿液開(kāi)始慢慢增多，腎臟大多能恢復良好。需要呼吁的是，雖然理論上蒸、燉等加工或泡酒處理可以滅活生物毒素，但建議還是徹底摒棄吃膽陋習。
人們可能誤食的生物毒素還有江、河豚，不過(guò)，因為豚的血及膽等內臟的毒素是發(fā)作更為快而狠的神經(jīng)毒素，因此患者絕大部分第一時(shí)間送往神經(jīng)內科救治，洗腎已經(jīng)算是后期處理了。此外，與生物毒素原理類(lèi)似的是各種可致過(guò)敏的生物蛋白，如牛乳、蘑菇、魚(yú)、蝦等過(guò)敏，進(jìn)食后發(fā)現有拉肚子、惡心、嘔吐、皮疹等異常情況，即為特定生物蛋白個(gè)體不耐受，最好馬上停止食用。如果不顧不耐受情況堅持食用，嚴重者也可能導致多個(gè)器官損傷。
小貼士：
避免腎損害的飲食建議
1.腎功能減退的患者避免高蛋白飲食：蛋白質(zhì)吃得過(guò)多，易導致人體內毒素升高，加重腎臟的負擔，最后發(fā)展成終末期腎臟病，需要長(cháng)期透析治療。
2.避免太咸飲食：吃得過(guò)咸，易引發(fā)高血壓。近年來(lái)，高血壓引發(fā)腎損害的發(fā)病率不斷上升。理想的低鹽飲食應為每天攝入5~6克鹽。
3.避免太甜或太油飲食：甜膩與油膩都會(huì )加重腎臟負擔，還會(huì )引發(fā)肥胖。肥胖患者是糖尿病高發(fā)人群，當中又有約四成糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病，是最難治療的腎臟病之一。
