不久前，我父親因為胃出血被送入醫院，沒(méi)想到被診斷為罕見(jiàn)的胃腸道間質(zhì)瘤。請問(wèn)，這種病和胃癌有什么區別，是否需要手術(shù)？（浦東 金先生）

　　名醫解答：胃腸道間質(zhì)瘤是一種在過(guò)去常常被誤診漏診的疾病，近十年來(lái)才被正確認識并受到越來(lái)越多的重視。

　　作為一類(lèi)相對罕見(jiàn)的腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤在上海的發(fā)病率約為100萬(wàn)分之23，占到胃腸道腫瘤的1%到4%。一般的發(fā)病年齡在55歲到60歲。 60%到70%的胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生于胃，20%到30%長(cháng)在小腸，還有小部分發(fā)生于食管、結腸或直腸。

　　胃腸道間質(zhì)瘤并不等同于胃癌或者腸癌。癌是指發(fā)生于上皮的惡性腫瘤，具有浸潤性生長(cháng)和容易復發(fā)和轉移的特點(diǎn)。而胃腸道間質(zhì)瘤則發(fā)生于胃腸道的間葉組織，其局部侵襲性并不如癌腫，較少通過(guò)淋巴結而是通過(guò)血液轉移。這也就意味著(zhù)這種腫瘤有三大特點(diǎn)：

　　一，對常規的放療和化療不敏感，外科手術(shù)切除是其主要的首選治療方式，分子靶向藥物也可用于輔助治療。

　　二，手術(shù)后容易復發(fā)。雖然低風(fēng)險級別的胃腸道間質(zhì)瘤經(jīng)完整切除后有較高的5年生存率，但隨著(zhù)風(fēng)險級別的增加，其術(shù)后復發(fā)轉移率高達40%到90%，一旦復發(fā)轉移，生存時(shí)間僅為10到20個(gè)月，絕大多數患者復發(fā)于首次切除的兩年內，有些甚至會(huì )在10年后復發(fā)。

　　三，早期診斷不易。由于癥狀不明顯又缺乏特異性，胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現，尤其是直徑小于兩厘米的腫瘤可能沒(méi)有任何癥狀。多數患者常見(jiàn)的早期表現主要是消化道出血、腹痛、腹塊、貧血。部分患者可能出現腸梗阻癥狀。很多患者都是在腫瘤普查、體檢或其他手術(shù)時(shí)無(wú)意中發(fā)現得了此病。

　　影像學(xué)檢查對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要意義，目前的診斷主要依靠纖維內鏡、內鏡超聲、B超和CT等。

　　特別提醒，一旦出現消化道出血，包括嘔血、便血或黑便等癥狀，以及腹部發(fā)現包塊、經(jīng)常出現不明原因的腹痛或難以用其他原因解釋的貧血時(shí)，都應該及時(shí)到正規醫院就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲內鏡檢查。如果在胃鏡檢查中沒(méi)有發(fā)現病灶，最好再進(jìn)行小腸鏡檢查，以免漏診。 （曹暉）

　　名醫介紹

　　曹暉 上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院普外科副主任、主任醫師、博士生導師。主要從事消化道腫瘤外科綜合治療的基礎和臨床研究，多次在國內外學(xué)術(shù)會(huì )議上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，在國內享有一定聲譽(yù)，目前主要致力于從事胃腸道間質(zhì)瘤的診斷、治療。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周三下午（仁濟東院）