哈爾濱市第一醫院骨外二科副主任醫師 馬力學(xué)

　　每個(gè)人都有不同的走路姿勢，這是因為人在肌肉力量、肌腱和骨骼長(cháng)度、骨骼密度、視覺(jué)靈敏性、身體協(xié)調能力，以及體重、肌肉或骨骼受損程度等方面都存在細微的差異。正常步態(tài)是通過(guò)骨盆、髖、膝、踝和腳趾的一系列活動(dòng)完成的。通俗地講，人的下肢有3個(gè)關(guān)節，即髖關(guān)節、膝關(guān)節和踝關(guān)節。這3個(gè)關(guān)節的中心應在一條直線(xiàn)上，一旦這些關(guān)節出現問(wèn)題，原有的步態(tài)就會(huì )發(fā)生變化。有些典型的異常步態(tài)對某些特定疾病有提示意義，通過(guò)望診即可作出診斷。

　　七種異常步態(tài)需警惕

　　間歇性跛行

　　是指患者從開(kāi)始走路或走了一段路后，出現單側或雙側腰酸腿痛、下肢麻木無(wú)力，甚至跛行，蹲下或坐下休息片刻后，癥狀很快緩解或消失，病人仍能繼續行走。但再行走一段時(shí)間后，上述癥狀則重復出現。大部分人誤以為這一表現是下肢或關(guān)節出了差錯，其實(shí)這是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現之一。

　　高抬腿步態(tài)

　　走動(dòng)時(shí)患腿高抬、患足下垂、小跨步跛行，如同跨越門(mén)檻之狀，又稱(chēng)跨越步態(tài)。其主要是因為患者小腿伸肌癱瘓，足不能背伸而成下垂狀態(tài)，為避免走路時(shí)足尖蹭地而有意識將腿抬高所致。此步態(tài)多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)麻痹或外傷等。

　　搖擺步態(tài)

　　走路時(shí)患者軀干兩側搖擺，使對側骨盆抬高，來(lái)帶動(dòng)下肢提足前進(jìn)。所以每往前走一步，軀干都要向對側擺動(dòng)一下，看上去好像鴨子在行走，又稱(chēng)鴨步。這種步態(tài)常見(jiàn)于小兒先天性髖關(guān)節雙側脫位、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、嚴重的“O”形腿，以及臀上神經(jīng)損害者。

　　足跟步態(tài)

　　邁步時(shí)以足跟著(zhù)地，步態(tài)不穩，表現為軀體輕輕左右晃動(dòng)，足背伸、足弓高。此步態(tài)可見(jiàn)于脛神經(jīng)麻痹、跟腱斷裂、遺傳性共濟失調等病癥。

　　畫(huà)圈步態(tài) 走動(dòng)時(shí)表現為患腿膝強直僵硬，足輕度內旋及下垂，足趾下鉤。起步時(shí)，先向健側轉身，將患側骨盆抬高以提起患肢，再以患側髖關(guān)節為軸心，直腿蹭地并向外側畫(huà)一半圓前進(jìn)一步。由于此步態(tài)多見(jiàn)于下肢痙攣性偏癱者，所以又稱(chēng)偏癱步態(tài)。

　　拖腿性跛行

　　行走時(shí)，健腿在前，患腿拖后，患肢前足著(zhù)地，足跟提起表現為拖腿蹭地跛行。本病可見(jiàn)于兒童急性髖關(guān)節扭傷、早期髖關(guān)節結核或髖關(guān)節骨膜炎等。

　　保護性跛行

　　走路時(shí)患側足剛一點(diǎn)地，則健側足就趕快起步前移；健足觸地時(shí)間長(cháng)，患足點(diǎn)地時(shí)間短；患腿邁步小，健腿跨步大；患腿負重小，健腿負重大。這種保護性患足點(diǎn)地跛行，多見(jiàn)于下肢受傷者。

　　此外，臨床中常見(jiàn)的還有慌亂步態(tài)，多見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化、腦腫瘤、頭部陳舊性外傷等；醉漢步態(tài)，主要見(jiàn)于小腦或前庭疾患；踏地步態(tài)，常見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓型頸椎��；交叉步態(tài)，多見(jiàn)于大腦癱、截癱等病患。

　　訓練步態(tài)六法

　　保持正確的走路姿勢，對改善關(guān)節功能、延緩關(guān)節退變是十分重要的。日常生活中，并非每個(gè)人都能擁有健美優(yōu)雅的步態(tài)。有的人穿高跟鞋走碎步，有的人揮動(dòng)雙肩走正步，還有的隔很遠的距離就能聽(tīng)見(jiàn)他（她）的腳步聲。從專(zhuān)業(yè)角度看，穿高跟鞋走路，腳的姿勢不自然，必須使機體消耗更多的能量，以保持平衡，因此容易疲勞。如果鞋太緊，每走一步，腳就會(huì )感到痛，這也會(huì )影響正確的步態(tài)。因此，應該少穿高跟鞋，多穿中跟或平跟鞋，這樣既省力又有彈性。要矯正不良步態(tài)應盡量少坐車(chē)，每天堅持步行。走路時(shí)，需保持昂首挺胸、肘部稍屈的姿勢。

　　專(zhuān)家總結出一套訓練步態(tài)的方法，效果很好，讀者不妨試一試：1.用腳尖走路，腿伸直、雙手叉腰、胳膊向后、挺胸抬頭，每天10分鐘。2.慢走3分鐘，注意全腳著(zhù)地，屈膝。3.平穩快走兩分鐘。4.用腳尖走，身體重心從一腳移到另一腳，屈膝走50步。5.腳尖先著(zhù)地，隨后移到全腳掌，膝部快速屈伸走30~60步。6.用華爾茲舞步前后移動(dòng)，旋轉360度，華爾茲舞步轉大圈3~7分鐘。這套方法堅持半年就能取到較好效果，對于扁平足也有治療作用。