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膽囊的樣子像個(gè)小香梨，位于肝臟下方，它的工作就是收集肝臟分泌的膽汁。人吃東西，特別是吃油大的食物時(shí)，膽囊就把膽汁排進(jìn)十二指腸參與消化。張忠濤說(shuō)，人吃得很飽，或吃得油膩，膽汁分泌就會(huì )增多，再加上膽囊里有結石、息肉及細菌的參與，膽囊炎就發(fā)生了。“一般來(lái)說(shuō)，有膽結石就一定有膽囊炎。”
“把膽囊切了吧。”醫生輕描淡寫(xiě)的一句話(huà)，往往會(huì )讓病人嘀咕好多天。到底什么情況必須切膽囊呢？張忠濤告訴記者，有膽囊炎、膽結石的患者，只要有癥狀，就應該手術(shù)。典型的癥狀包括：飽食、進(jìn)食油膩后出現腹脹、腹痛、打嗝等上腹不適，疼痛有時(shí)候還會(huì )向后背放射。對于尚沒(méi)有癥狀的膽囊炎、膽結石患者，應該密切觀(guān)察。如果結石太大，超過(guò)1厘米，或者膽囊出現萎縮，就應該手術(shù)了。
對于膽囊息肉患者，若沒(méi)有癥狀，息肉小于1厘米，可以觀(guān)察半年至1年。如果出現了癥狀，或者息肉增大超過(guò)了0.8—1厘米，或長(cháng)得太快，醫生就會(huì )建議病人早做手術(shù)了。“膽囊息肉的惡變率有10%，因此不能掉以輕心。”張忠濤說(shuō)。
“膽囊切除手術(shù)已有100多年的歷史了，因此是個(gè)很成熟的手術(shù)。”張忠濤告訴記者。自上個(gè)世紀90年代開(kāi)始，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)應用于膽囊切除。目前，除了少數急性期患者及炎癥特別嚴重的患者需要開(kāi)腹手術(shù)，95%的膽囊切除都使用腹腔鏡技術(shù)。“腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng )手術(shù)，只要在腹部打3—4個(gè)小洞就行。目前有一種僅從肚臍開(kāi)一個(gè)孔的腹腔鏡技術(shù)，更是受到愛(ài)美女性的歡迎。”張忠濤說(shuō)，腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)很多，除了不影響美觀(guān)，最重要是創(chuàng )傷小、恢復快，手術(shù)次日病人就能回家了。
很多人擔心，膽切了，一輩子是不是都要忌口了。張忠濤說(shuō)，這是誤解。術(shù)后初期，由于消化脂肪的能力下降，患者大便次數會(huì )增加，因此吃得要清淡一些。但隨著(zhù)時(shí)間推移，輸送膽汁的管道———膽總管會(huì )代償性增寬，起到一定儲存作用。3個(gè)月以后，病人就可以跟正常人一樣進(jìn)食了。
