本報訊 （記者馮馮）吃了糖丸還可能得小兒麻痹癥？是的！在日前由中華預防醫學(xué)會(huì )主辦的“責任始于關(guān)愛(ài)，行動(dòng)改變未來(lái)”健康中國幸福童年系列活動(dòng)媒體溝通會(huì )上，專(zhuān)家表示，預防小兒麻痹癥的口服脊灰疫苗（OPV，俗稱(chēng)糖丸）畢竟使用的是減毒的活病毒株，對于極個(gè)別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例，因此，有OPV接種禁忌癥的兒童，特別是免疫缺陷者建議使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)IPV）。

　　“脊灰”威脅猶在

　　疫苗免疫仍需重視

　　中華預防醫學(xué)會(huì )科技開(kāi)發(fā)部主任李軍介紹，免疫接種是預防、控制和消滅傳染病最安全、有效且經(jīng)濟便捷的手段。徹底消滅“脊灰”疾病、展望“無(wú)脊灰世界”是我們的目標。2000年，我國已經(jīng)實(shí)現了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標。“盡管脊髓灰質(zhì)炎本土野病毒病例在我國消失了10多年，但我國脊髓灰質(zhì)炎常規免疫、強化免疫一直持續至今，并將繼續延續直至全球脊髓灰質(zhì)炎野病毒消滅。”李軍介紹，雖然我國所在的西太平洋地區在2000年已經(jīng)實(shí)現了“無(wú)脊髓灰質(zhì)炎”目標，但世界上還有4個(gè)國家（印度、尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗）從未停止過(guò)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒的流行。而且，在一些已經(jīng)實(shí)現無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的國家和地區近年又重新輸入野病毒導致新的傳播鏈，有些病例已經(jīng)消失多年的國家再度發(fā)生了脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入，有的甚至還引發(fā)了脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行，使全球報告脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例國家迅速回升為20個(gè)。

　　“目前存在脊髓灰質(zhì)炎野病毒流行的國家中，有3個(gè)國家與我國接壤。因此，對于我國兒童來(lái)說(shuō)，來(lái)自脊髓灰質(zhì)炎野病毒的威脅并沒(méi)有完全消失。”北京清華大學(xué)附屬第一醫院兒童保健專(zhuān)家鄭東旖副主任醫師指出，只要有一名兒童仍然受到脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染，所有國家的兒童就都有感染該病的危險，并可在未接受免疫接種的人群中迅速蔓延。

　　防“脊灰”疫苗

　　主要有兩種

　　脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥，是嚴重影響人類(lèi)健康的傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，病毒常侵襲神經(jīng)系統，可在數天內造成機體癱瘓。主要經(jīng)糞-口傳播，四季均可發(fā)病，夏、秋季為其主要流行季節，其易感人群為5歲以下兒童。在感染的病例中，每200例就有一例導致終身殘疾；在癱瘓病例中，5％~10％的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

　　鄭東旖介紹，目前國際上使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗有兩種：減毒活疫苗（OPV）和滅活疫苗（IPV），在消滅脊灰和維持無(wú)脊灰階段，OPV發(fā)揮了重大作用，是到2009年9月為止我國在消滅脊灰和維持無(wú)脊灰工作過(guò)程中唯一使用的疫苗。2009年，我國正式引進(jìn)了脊灰滅活疫苗，作為減毒活疫苗的補充。

　　“這是因為，OPV畢竟使用的是減毒的活病毒株，對于極個(gè)別免疫功能低下兒童可引發(fā)疫苗相關(guān)麻痹病例。同時(shí)，疫苗病毒隨服用者糞便排出體外后，在自然界中可以感染未服用減毒活疫苗的個(gè)體，發(fā)生病毒基因突變的積累，從而形成脊灰疫苗衍生病毒病例（VDPV），構成一種新的致病威脅。由此，近年來(lái)不少發(fā)達國家改用滅活疫苗預防脊髓灰質(zhì)炎。”鄭東旖介紹說(shuō)，目前世界上已有41個(gè)國家和地區采用全程接種脊灰滅活疫苗。此外，還有18個(gè)國家和地區采用脊灰滅活疫苗和脊灰減毒活疫苗的混合接種程序。

　　有血液系統疾病者

　　應使用滅活疫苗

　　那么，什么情況下應該使用IPV呢？專(zhuān)家介紹，接種口服脊灰疫苗（OPV）禁忌癥者，特別是有免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等應優(yōu)先考慮使用IPV。但是目前對于許多免疫缺陷病還無(wú)法實(shí)現早期診斷和篩查，從現有經(jīng)驗看，有肛周膿腫、反復出現皮膚感染、反復呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問(wèn)題的可能性較大。

　　此外，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、人工喂養兒以及患有血液系統疾病或感染之后，也可能出現免疫低下。對于這類(lèi)兒童，家長(cháng)可以按知情、自愿、自費的原則，選擇脊灰滅活疫苗。