近日，30歲的王先生到醫院體檢，發(fā)現膽囊有泥沙樣結石和一塊10厘米x9厘米大小的膽囊息肉。診斷后醫生建議他做手術(shù)，但王先生覺(jué)得沒(méi)有什么不適癥狀，不太愿意切除膽囊。上周，王先生突發(fā)腹脹腹痛，入院檢查發(fā)現膽囊穿孔，立即接受了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。458醫院肝膽外科主任陳小平表示，如果王先生堅持不切，發(fā)展到晚期膽囊癌就后悔莫及了。專(zhuān)家建議，體檢發(fā)現有膽結石的患者，應關(guān)注一下有無(wú)膽囊息肉，如果兩者并存，要到正規醫院就診。

　　惡心嘔吐或是膽囊癌警報

　　李阿姨近一年來(lái)吃不下飯，覺(jué)得腹部飽脹，有時(shí)候還會(huì )惡心嘔吐，人也日漸消瘦。自行調理飲食和服養胃藥后，也沒(méi)見(jiàn)好轉。最后，到醫院詳細檢查才發(fā)現患上了膽囊癌。“她是由于膽囊腫瘤侵犯胃竇和十二指腸，導致幽門(mén)梗阻所致惡心嘔吐。” 陳小平表示。

　　膽囊癌是最常見(jiàn)的膽道系統惡性腫瘤，晚期膽囊癌的5年生存率不到10%。陳小平建議，自以為是胃腸道有問(wèn)題的患者，應該多個(gè)心眼，到正規醫院排除一下膽囊問(wèn)題。除了定期體檢外，多留意身體的“報警信號”： 當出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、有右上腹不適等消化道癥狀時(shí)，或是早期膽囊癌的苗頭。陳小平指出，手術(shù)切除膽囊癌是首選的治療方法，遺憾的是多數膽囊癌發(fā)現時(shí)已屬晚期無(wú)法切除，因此治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早發(fā)現早治療。

　　膽囊息肉：小息肉不必挨一刀

　　陳小平介紹，由于膽囊息肉多無(wú)癥狀，因此不易被發(fā)現，病情就在不知不覺(jué)發(fā)展，直至癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。85%以上的患者都是在體檢中發(fā)現的。膽囊息肉首選B超檢查。一般來(lái)說(shuō)，大多膽囊息肉是良性的，對于病灶較小的息肉原則上不考慮手術(shù)，但需要每3~6個(gè)月做B超動(dòng)態(tài)觀(guān)察。而直徑大于10毫米的膽囊息肉應主張手術(shù)治療，以防止息肉癌變。

　　較大的息肉（超過(guò)10mm）容易癌變，醫生一般建議患者切除膽囊。“但很多患者都不愿意，有的是怕挨一刀很痛，有的則是夸大膽囊的作用，覺(jué)得切了膽囊身體就垮了。”陳小平指出，膽囊只起到儲存膽汁的作用，當膽囊出現結石、息肉，引起嚴重的膽囊炎甚至可能癌變時(shí)，應果斷地手術(shù)切除。而且目前采用微創(chuàng )手術(shù)，傷口很小，能減輕患者疼痛，第二天就可下床走路。

　　七成以上膽囊癌與膽結石有關(guān)

　　陳小平提到一位51歲患者，有體積較大的膽囊結石多年，陳小平為他進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時(shí)，發(fā)現患者膽囊壁明顯增厚，懷疑其有癌變的可能。術(shù)中的快速病理切片檢查證實(shí)是膽囊腺癌，隨即為他做了膽囊癌根治手術(shù)。“意外發(fā)現膽囊癌并不是個(gè)例，還有患者因膽囊結石誘發(fā)炎癥而導致膽囊穿孔。”陳小平介紹，據統計，約有70%~80%的膽囊癌與膽結石有關(guān)，肝內膽管癌也與肝內膽結石關(guān)系密切。

　　陳小平介紹，雖然膽結石的發(fā)病率很高，但很多人對它的認識卻存在一些誤區：一是結石引起疼痛了就處理一下，不痛就不管也不跟蹤檢查。二是聞癌色變，干脆一切了之，但有些醫生如果不結合手術(shù)中情況加以判斷，就有可能切不干凈。另外，結石很小、膽囊功能正常且沒(méi)有明顯癥狀的情況下，只需定期隨訪(fǎng)即可。