皮膚癌在我國的發(fā)病率很低,但在白色人種中卻是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，超過(guò)所有其他惡性腫瘤的總和。在澳大利亞南部地區皮膚癌的發(fā)病率至少達650／10萬(wàn),在美國的高加索人中，皮膚癌的發(fā)病率亦高達165／10萬(wàn)，為我國發(fā)病率的100倍,在皮膚癌中以基底細胞癌最多見(jiàn)，占60％以上。各類(lèi)皮膚癌的早期表現多為紅斑狀皮損,伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，僅憑肉眼觀(guān)察非但難以區分其組織學(xué)類(lèi)型，而且易與牛皮癬,濕疹等良性皮膚疾患相混淆，常需借病理檢查才能確診。無(wú)論手術(shù),放療或其他治療方法，對皮膚癌均有很好的療效，治愈率可在90％以上

皮膚癌是由什么原因引起的？ 　　 

    常見(jiàn)致病原因有： 　　 

    ①日常曝曬與紫外線(xiàn)照射：有足夠的證據支持紫外線(xiàn)照射、人體黑色素的防護與免疫系統功能相互作用導致了皮膚癌的發(fā)生。在日光中測定人體皮膚，皮膚接受紫外線(xiàn)量最大的部位是頭部、面部、頸后、手部，鱗狀細胞癌幾乎全部發(fā)生于這些部位。紫外線(xiàn)的致癌機理，也許是光化作用改變了細胞DNA的結構，同時(shí)破壞了淋巴細胞表面的活性抗原結構，降低了機體的免疫功能，在其他促癌因素的共同參與下導致皮膚癌的發(fā)生。 　　 

    ②化學(xué)致癌物質(zhì)：自Percivall首次描述了掃煙囪工人好發(fā)陰囊皮膚癌的報道后100年左右，人們才發(fā)現經(jīng)常接觸砷化物、焦油和瀝青的工人容易發(fā)生皮膚癌�；瘜W(xué)物質(zhì)致癌可分為兩個(gè)時(shí)期，即開(kāi)始期與助長(cháng)期。開(kāi)始期至所引致結果與暴露于特殊物質(zhì)或致癌物質(zhì)的限度密切相關(guān)，其進(jìn)行不可逆轉，細胞改變與遺傳有關(guān)。助長(cháng)期需要反復暴露于接觸物，與間隔時(shí)間有關(guān)，若很長(cháng)時(shí)間不予暴露仍可逆轉，不發(fā)生癌腫。開(kāi)始期與助長(cháng)期的間隔時(shí)間十分重要，可出現兩種結果，即形成或不形成皮膚癌。 　　 

    ③電離輻射：在以往長(cháng)期從放射工作者因忽視防護措施而導致輻射性皮膚干燥癥的基礎上發(fā)生的皮膚癌，近年來(lái)由于放射儀器設備的改進(jìn)和放射技術(shù)的進(jìn)步，特別是加強了各項防護措施，職業(yè)性皮膚癌基本上已經(jīng)絕跡。但某些接受放射治療的患者，經(jīng)過(guò)若干年后，在放射野內發(fā)生皮膚癌的病例仍可遇見(jiàn)。 　　 

    ④慢性刺激與炎癥：惡性皮膚腫瘤可以發(fā)生與發(fā)展在瘢痕慢性潰瘍、形成瘺管、竇道的部位、有些亞洲人群中嗜好咀嚼煙草或檳榔，故口腔或口唇部位易發(fā)生鱗狀細胞癌。 　　 

    ⑤其他：免疫抑制階段，患者免疫系統功能低下，可發(fā)生皮膚癌，如應用免疫抑制劑能促成皮膚癌的發(fā)生。病毒致癌物質(zhì)，許多病毒在動(dòng)物宿主中能引起癌變，在人類(lèi)中的很多人乳頭瘤病毒的亞型可誘發(fā)皮膚癌。

皮膚癌有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    診斷依賴(lài)活檢，但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗以識別有惡性嫌疑的病變。遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變： 

    ①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。 

    ②凡日光性角化病出現有流血、潰爛或不對稱(chēng)性結節突起等狀。 

    ③往日射線(xiàn)照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現潰破或結節突起時(shí)。 

    ④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當警惕原位癌之可能。 　　 

    活檢在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療一箭雙雕，畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2～3毫米正常皮膚方能達治療要求時(shí)缺損太大，造成外觀(guān)缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。