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肺表面暴露在許多傳染物中,如果呼吸道的防御機能減弱，就易感染發(fā)生細菌肺炎。肺的防御功能有會(huì )厭反射,可防止受感染的分泌物的吸入；纖毛運動(dòng)，用來(lái)清除帶有微生物的呼吸道上皮細胞；咳嗽反射，使異物和下呼吸道粘液（附著(zhù)空氣傳播中的微生物）排出；淋巴管,引流終末支氣管和細支氣管內容物；吞噬細胞，清除肺泡微生物。病毒感染能夠破壞這些防御機能,它常常發(fā)生在細菌性肺炎發(fā)病前若干天。我國從50年代開(kāi)始，對病毒性肺炎的研究工作成績(jì)卓著(zhù),但對細菌性肺炎還認識不足。說(shuō)明我國細菌性肺炎的確切發(fā)病情況和病原譜有待進(jìn)一步研究。小兒細菌性肺炎病原學(xué)診斷問(wèn)題值得重視
小兒金黃色葡萄球菌肺炎是由什么原因引起的？
金黃色葡萄球菌肺炎（staph ylococcus aureus pneumonia） 是由金黃色葡萄球菌（一般為凝固酶陽(yáng)性）所致的肺炎。由于濫用抗生素的結果，抗藥性金黃色葡萄球菌的菌株明顯增加，金黃色葡萄球菌感染也見(jiàn)增多。本病大多并發(fā)于葡萄球菌敗血癥，多見(jiàn)于幼嬰及新生兒，年長(cháng)兒也可發(fā)生。以冬、春兩季上呼吸道感染發(fā)病率較高的季節多見(jiàn)。常在醫院內或嬰兒室內發(fā)生交叉感染引起流行。葡萄球菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般認為凝固酶和細菌毒性有一定關(guān)系，如為凝固酶陰性（如表皮葡萄球菌）則多為條件致病菌，很少引起嚴重疾病，但為醫院內感染的常見(jiàn)細菌之一。對青霉素G耐藥金葡菌已成為全世界難題，80年代國內外報道耐甲氧西林金葡菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）已成為院內感染的主要病原�！�
小兒金黃色葡萄球菌肺炎有哪些表現及如何診斷？
早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易認識。起病急，肺炎癥狀迅速發(fā)展時(shí)可考慮本病。如近期有上呼吸道感染、皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史，可以協(xié)助診斷�！ �
1、癥狀和體征 金黃色葡萄球菌肺炎常見(jiàn)于1歲以下的幼嬰。在出現1～2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數日至1周以后，突然出現高熱。年長(cháng)兒大多有弛張性高熱，但新生兒則可低熱或無(wú)熱。肺炎發(fā)展迅速，表現呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有時(shí)可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹（由于中毒性腸麻痹）等�；純菏人驘┰瓴话�，嚴重者可驚厥，中毒癥狀常較明顯，甚至呈休克狀態(tài)。肺部體征出現較早，早期呼吸音減低，有散在濕羅音。在發(fā)展過(guò)程中迅速出現肺膿腫，常為散在性小膿腫。膿胸及膿氣胸是本癥的特點(diǎn)。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，叩診濁音、語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。
2、X線(xiàn)檢查 ①臨床癥狀與胸片所見(jiàn)不一致。當肺炎初起時(shí)，臨床癥狀已很重，而X線(xiàn)征象卻很少，僅表現為肺紋理重，一側或雙側出現小片浸潤影；當臨床癥狀已趨明顯好轉時(shí)，在胸片上卻可見(jiàn)明顯病變如肺膿腫和肺大泡等現象。②病變發(fā)展迅速，甚至在數小時(shí)內，小片炎變就可發(fā)展成膿腫。③病程中，多合并小膿腫、膿氣胸、肺大泡。嚴重的還并發(fā)縱隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜瘺。④胸片上病灶陰影持續時(shí)間較一般細菌性肺炎為長(cháng)，在2個(gè)月左右陰影仍不能完全消失。
3、病理改變 金黃色葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。肺臟的胸膜表面覆蓋著(zhù)一層較厚的纖維素性膿性分泌物。膿腫中有金黃色葡萄球菌、白細胞、紅細胞及壞死的組織碎片。胸膜下小膿腫破裂，則形成膿胸或膿氣胸。有時(shí)可侵蝕支氣管形成支氣管胸膜瘺。若繼發(fā)于敗血癥之后，則除肺膿腫外，其它器官如皮下組織、骨髓、心、腎、腎上腺及腦都可發(fā)生膿腫。
