癔球癥（glous hystericus）是主觀(guān)上有某種說(shuō)不清楚的東西或團塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹滿(mǎn)、受壓或阻塞等不適感，此部的運動(dòng)功能異常也被稱(chēng)為環(huán)咽部運動(dòng)障礙,祖國醫學(xué)稱(chēng)為“梅核氣”。普通人群中的一半可間歇性地有此感覺(jué)，但以絕經(jīng)期女性多見(jiàn),患者在發(fā)病中多有精神因素，性格上有強迫觀(guān)念。

癔球癥是由什么原因引起的？ 　　 

    病因包括環(huán)咽部運動(dòng)障礙、神經(jīng)肌肉疾病和局部損害等，而發(fā)病機制很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關(guān)，如環(huán)咽部高壓、低壓或松弛異常等。 　　 

    有結果顯示,實(shí)驗組癔球癥患者在軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感性、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和附加癥狀因子分值均高于國內常模,且有顯著(zhù)性差異,表明癔球患者確實(shí)存在較嚴重的多種情緒障礙,這一方面和較多的心理社會(huì )應激有關(guān)。同時(shí),由于患者對本病缺乏正確的認識,常常把因情緒不良、緊張、疲勞或體虛引起的咽喉部不適的癥狀視為器質(zhì)性病變,反復就醫做各種檢查,而且這種求醫行為本身強化了患者的“病人”角色,在原有癥狀的基礎上附加心因性或醫源性不良暗示,造成了緊張、恐懼、悲觀(guān)等,使得癥狀進(jìn)一步加重,從而形成惡性循環(huán)。

癔球癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現主要為特殊形式的咽下困難，經(jīng)常做吞咽動(dòng)作以求解除癥狀，有咽部異物感等。 　　 

    必須包括以下所有條件: 　　 

    1. 喉部持續或間斷的無(wú)痛性團塊或異物感。 　　 

    2. 感覺(jué)出現在兩餐之間。 　　 

    3. 沒(méi)有吞咽困難或吞咽痛。 　　 

    4. 沒(méi)有胃食管酸反流導致該癥狀的證據。 　　 

    5. 沒(méi)有以組織病理學(xué)為基礎的食管運動(dòng)障礙。 　　 

    *診斷前癥狀出現至少6個(gè)月,近3個(gè)月滿(mǎn)足以上標準。

癔球癥應該做哪些檢查？ 　　 

    用食管鏡和直接喉鏡檢查不能發(fā)現咽食管部有任何器質(zhì)性病變或異物。最常用的診斷方法是X線(xiàn)活動(dòng)攝影術(shù)和食管測壓。

癔球癥容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    要與慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等疾病相鑒別。

癔球癥應該如何預防？ 　　 

    咽部異感癥的病人不要過(guò)分恐慌，去醫院檢查以排除癌癥，平時(shí)保持心情開(kāi)朗。 　　 

    有研究顯示心理因素占主導作用，為癔球癥患者的心理治療提供了有力的證據。在癔球癥的治療中,必須重視疾病的精神因素,當單純的生物治療效果差或無(wú)效時(shí),要及時(shí)輔以心理支持治療。對于疑癌患者,應做耐心細致的解釋,并給予強有力的暗示,引導患者對疾病的正確認識,直到消除疑慮。只有在生物、心理、社會(huì )醫學(xué)發(fā)病模式的角度上,采取綜合治療方法,方可收到較好的效果。

癔球癥可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    可存在慢性咽炎、咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。在婦女主要表現出性腺機能低下和甲狀腺機能低下等。還有一種即是精神因素，有的人受到強烈的精神刺激，如恐懼、驚駭、憂(yōu)慮、悲傷等，使植物神經(jīng)中樞下丘腦受到刺激造成植物神經(jīng)的功能失調，致使咽喉水腫，出現異感癥。有時(shí)由于功能紊亂引起食道的肌肉痙攣，食道的蠕動(dòng)功能障礙，出現食后咽部不適或吞咽困難。

癔球癥應該如何治療？ 　　 

    病因治療對有明確的神經(jīng)肌肉疾病引起的癥狀有效，尚未發(fā)現有明顯有效的藥物，可適用鈣離子通道阻滯劑。對環(huán)咽部高壓或松弛不全的患者可應用探條擴張術(shù)，甚至環(huán)咽部肌切開(kāi)術(shù)。癔球癥以焦慮抑郁型為主，綜合治療是治療癔球癥的有效方法。