應激反應及適應障礙是一組由嚴重的應激性生活事件或持續不愉快環(huán)境所致的精神疾患,其臨床癥狀和病程經(jīng)過(guò)與創(chuàng )傷性體驗有密切關(guān)系。影響本病臨床表現和病程的有關(guān)因素主要是：生活事件及處境；思想、觀(guān)念及社會(huì )文化背景；個(gè)性特點(diǎn),教育程度和生活信仰等。一般預后良好。其患病率因對本病概念和診斷標準不同,各國不甚一致。

應激反應及適應障礙是由什么原因引起的？

　　劇烈的精神創(chuàng )傷或生活事件，或持續的困難處境，皆可成為本病發(fā)生的直接原因。這些應激源包括：嚴重的生活事件，如親人突然亡故，尤其是配偶的死亡；自然災害，如火災、地震、山洪暴發(fā)等威脅生命安全和財產(chǎn)巨大損失的災難；戰爭；人際關(guān)系的持續緊張或社會(huì )關(guān)系的意外變化，如長(cháng)期的夫妻關(guān)系不和、同事關(guān)系緊張、親人生離死別、難民移居異國等。

　　上述各種應激源，刺激強度和持續時(shí)間無(wú)疑是發(fā)病的重要關(guān)鍵。但也有學(xué)者認為刺激強度不決定于外界事物本身，而決定于事物變化性質(zhì)與引起個(gè)體內心沖突嚴重度之間的關(guān)系。因此，多年鬧離婚的愛(ài)人死去，不會(huì )造成個(gè)體強烈的情感反應，不構成明顯的精神刺激。只有失去個(gè)體最需要的東西，才有最強烈的反應。另一方面，還要注意到每個(gè)人的個(gè)性特點(diǎn)及機體的健康狀況，這就可以解釋在同樣的創(chuàng )傷條件下，并不是人人都出現精神障礙，而只是其中一部分個(gè)性膽怯、敏感的人患病。

應激反應及適應障礙有哪些表現及如何診斷？

　　診斷主要根據以下幾點(diǎn)：①有強烈一過(guò)性或持久的應激性生活事件，出現于起病數日或三個(gè)月以?xún)�。②敏感、緊張、不穩定素質(zhì)。③臨床癥狀直接反映或重演精神創(chuàng )傷情景的內容。④在應激源清除，適應能力改善或轉換環(huán)境后，可迅速獲得完全緩解。

　　診斷時(shí)還要注意下列問(wèn)題：①仔細分析刺激性質(zhì)和強度，刺激與疾病的時(shí)間關(guān)系及癥狀內容的聯(lián)系，避免把疾病的發(fā)生歸咎于與疾病無(wú)關(guān)的生活事件。②精神刺激可以作為其他精神疾病的促發(fā)因素，例如多數精神分裂癥病人在病史中可找到一些精神因素，但隨病情發(fā)展，其基本疾病的精神病理學(xué)特征日益明朗化，如有大量形式思維障礙，妄想的內容荒謬、泛化等。應避免誤診為應激反應。

應激反應及適應障礙應該做哪些檢查？

　　在CCMD－3中，急性應激障礙的診斷標準如下。

　　1、癥狀標準：以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列1項：

　�。�1）有強烈恐懼體驗的精神運動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；

　�。�2）有情感遲鈍的精神運動(dòng)性抑制（如反應性木僵），可有輕度意識模糊。

　　2、嚴重標準：社會(huì )功能?chē)乐厥軗p

　　3、病程標準： 在受此外后若干分鐘至若干小時(shí)發(fā)病，病程短暫，一般持續數小時(shí)至1周，通常在1月內緩解。