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在精神科領(lǐng)域里,有一個(gè)方面一直是由我國領(lǐng)先的，那就是月經(jīng)周期性精神病。專(zhuān)家注意到不少婦女每在月經(jīng)來(lái)潮前2周情緒不佳,焦慮煩躁，稱(chēng)為“經(jīng)前緊張綜合征”。但是另有一些婦女情況更為嚴重,精神失常，甚至出現妄想幻覺(jué)，然而一旦月經(jīng)來(lái)潮,病情霍然痊愈；下月又復如此。
月經(jīng)周期性精神病是由什么原因引起的？
以前曾經(jīng)認為，問(wèn)題在于性激素的不足，通過(guò)補充黃體酮的方法，可以調整體內黃體素與雌激素的比例，從而治愈疾病。通過(guò)多年實(shí)踐，可以看出問(wèn)題不在性激素這一層次，而在更高層的腦中樞。
月經(jīng)周期性精神病有哪些表現及如何診斷？
月經(jīng)周期性精神病的特點(diǎn)是：
①在月經(jīng)前2周(排卵期或黃體期)突然發(fā)病。
②在月經(jīng)來(lái)潮或經(jīng)凈時(shí)迅速緩解。
③病情不限于情緒波動(dòng)，可以出現精神病性癥狀，特別是幻覺(jué)。明顯不協(xié)調性運動(dòng)興奮，少數為運動(dòng)抑制;伴有輕度意識障礙的行為紊亂;片斷的幻覺(jué)、妄想與語(yǔ)言紊亂;明顯的情感高漲或低落。
二、每次發(fā)作時(shí)間短暫(不超過(guò)2周)。
④在緩解時(shí)期，具有充分的自知力，迫切要求治療和預防復發(fā)，但到下一周期又自然發(fā)病。
⑤抗精神病藥物或電休克治療都沒(méi)有明顯療效，而性激素類(lèi)藥物卻有一定效果。
月經(jīng)周期性精神病應該做哪些檢查？
神經(jīng)系統檢查，排除器質(zhì)性病變。檢查性激素水平有助于診斷。
月經(jīng)周期性精神病容易與哪些疾病混淆？
應排除快速循環(huán)型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。
(1)癔病性精神障礙，又稱(chēng)分離型障礙。
①情感爆發(fā)：患者在受精神刺激后突然出現以盡情發(fā)泄為特征的臨床癥狀。嚎陶痛哭，又吵又鬧，以極其夸張的姿態(tài)向人訴說(shuō)所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞墻，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發(fā)作持續時(shí)間的長(cháng)短與周?chē)h(huán)境有關(guān)。情感爆發(fā)是癔病患者最常見(jiàn)的精神障礙。
②意識障礙：表現為意識朦朧狀態(tài)或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動(dòng);癔病性朦朧狀態(tài)，興奮激動(dòng)，情感豐富或有幻覺(jué)、錯覺(jué)：癔病性神游癥，患者表現離家出走，到處游蕩：癔病性夢(mèng)行癥，睡中起床，開(kāi)門(mén)外出或作一些動(dòng)作之后又復入睡：癔病性假性癡呆，表情幼稚，答非所問(wèn)，或答案近似而不正確。
③癔病性精神�。夯颊弑憩F情緒激昂，言語(yǔ)零亂，短暫幻覺(jué)、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時(shí)3～5日即愈。
④癔病性神鬼附體：常見(jiàn)于農村婦女，發(fā)作時(shí)意識范圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說(shuō)話(huà)，或自稱(chēng)是某某神仙的化身，或稱(chēng)進(jìn)入陰曹地府，說(shuō)-些“陰間”的事情，與迷信、宗教或文化落后有關(guān)。
(2)分裂樣精神病診斷標準：
符合分裂癥的各項診斷標準，但符合癥狀標準的持續時(shí)間不到1個(gè)月。
月經(jīng)周期性精神病應該如何預防？
預防復發(fā)：內分泌制劑為治療本病的首選藥物。常用內分泌制劑有：
①睪丸酮，一般采用丙酸睪丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次為一療程。
②黃體酮，于月經(jīng)前10天開(kāi)始肌肉注射，每次10mg，每日1次，經(jīng)期停用，必要時(shí)可增加至20mg。
③避孕藥，常用的有復方炔諾酮和復方甲基孕酮片，月經(jīng)來(lái)潮的第3～5天服用，每晚1片，連服22天為一療程，待下次月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始第二個(gè)療程，嚴重病人可每日服用2～3片。
④甲狀腺素，輕癥病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。
⑤谷維素，每次20～30mg，每日3次，可作為輔助治療。 碳酸鋰對控制情感癥狀較好，還可預防復發(fā)，一般劑量為750～2250mg/日，分三次口服。
月經(jīng)周期性精神病可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)女性不孕,頭痛,眩暈,癲癇和癲癇樣發(fā)作。
月經(jīng)周期性精神病應該如何治療？
西醫
對于月經(jīng)周期性精神病，目前尚無(wú)特殊的治療方法，可口服避孕藥1號，(含炔諾酮)效果最好;必須在排卵期之前開(kāi)始服用，每天至少1片，連服2月，如果見(jiàn)效、發(fā)病周期中止，便可改為每月服藥3周，停藥1周(停藥期間月經(jīng)來(lái)潮)。藥量大小因人而異。如果1片未見(jiàn)效，可以試用2或3片�；蛟诩膊“l(fā)作期應用抗精神病藥物，在間歇期試用內分泌制劑作預防性治療。
中醫
則宜以活血化瘀為宜，可試用以下兩則驗方：(1)鉤藤25克、石昌蒲5克、膽南星10克、黃柏10克、生石膏25克，每日1劑，水煎2 次。(2)柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝9克、半夏9克、黃芩9克、桃仁5克、紅花9克、丹參15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陳皮15克、酒大黃15克、甘草9克，每日1劑，連服7～10天。
