妄想是思維變態(tài)的一種主要表現,妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑，無(wú)法說(shuō)服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正

妄想癥是由什么原因引起的？ 　　 

    到目前為止，醫學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料，但可能與以下原因有關(guān)： 　　 

    生理因素 　　 

    遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點(diǎn)的機會(huì )較高。 　　 

    器質(zhì)性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛(ài)滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經(jīng)過(guò)份活躍之過(guò)。 　　 

    心理因素 　　 

    弗洛伊德(Freud)強調欲力的過(guò)程，認為妄想是從同性戀期退化并固定在原始自戀期的結果。對同性的愛(ài)遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學(xué)者也強調同性戀、自戀及投射之說(shuō)。 　　 

    Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。 　　 

    1.原發(fā)性妄想：是指突然發(fā)生的妄想性體驗或確信。原發(fā)性妄想多見(jiàn)于精神分裂癥，而且對精神分裂癥有診斷意義，因而備受重視。 　　 

    2.繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來(lái)的妄想。

妄想癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    妄想有歷時(shí)短暫的，也有持久不變的。妄想的內容連貫、結構緊湊者稱(chēng)為系統妄想;內容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱(chēng)為非系統性妄想。 　　 

    妄想內容一般都與個(gè)人經(jīng)歷、社會(huì )和文化背景有關(guān)。有時(shí)明顯反映現實(shí)生活內容。隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步，宗教、神力、鬼怪狐仙等內容明顯減少，代之以竊聽(tīng)器、激光、電腦等現代科技的內容。 　　 

    妄想有時(shí)容易和正常人堅持的一些錯誤想法，如偏見(jiàn)、迷信、誤解相混淆，但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個(gè)人情感影響，缺乏科學(xué)知識等等因素所造成。他們隨著(zhù)知識的掌握，通過(guò)教育和生活經(jīng)驗的積累，是可以糾正過(guò)來(lái)的。 　　 

    分類(lèi) 　　 

    1. 情愛(ài)妄想型(erotomanic type)：又稱(chēng)de Clerambault’s癥候群。病人會(huì )以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深?lèi)?ài)著(zhù)自己。這類(lèi)型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)�；孟胫械膽偃送ǔＪ堑匚惠^高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)「魅影」，在現實(shí)中根本并不存在。病人常認定對方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì )替對方編織藉口，但也會(huì )惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。 　　 

    2. 自大妄想型(grandiose type)：妄想自己具有至高無(wú)上的才能、洞察力、價(jià)值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下，病人會(huì )刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來(lái)自神明的特殊訊息。 　　

    3. 嫉妒妄想型(jealousy type)：又稱(chēng)奧賽羅癥候群(Othello syndrome)，是一種病態(tài)型思想，認為自己的配偶或愛(ài)人不忠。病人并不會(huì )先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來(lái)取得不忠的證據，而是收集一些瑣細的佐證(如衣著(zhù)凌亂、床單有斑點(diǎn)等)，就錯誤推論并且證實(shí)妄想為真。大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時(shí)伴侶曾經(jīng)有過(guò)不忠。個(gè)案通常會(huì )質(zhì)疑其配偶或愛(ài)人，并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。 　　 

    4. 被迫害妄想型(persecutory type)：堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等，病人往往會(huì )變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。 　　 

    5. 身體妄想型(somatic type)：病人堅持自己患病，因而經(jīng)常四處求醫，雖然治療無(wú)效，但仍頑強不息。常見(jiàn)的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門(mén)、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內有寄生蟲(chóng)在鉆、爬;或昆蟲(chóng)爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒(méi)有功能等等。 　　 

    6. 混合型(mixed type)：沒(méi)有任一種類(lèi)型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類(lèi)型的特點(diǎn)，適用此分類(lèi)。 　　 

    7. 未分類(lèi)型(unspecified type)：主要的妄想內容無(wú)法明確界定、或無(wú)法用上述特定類(lèi)型來(lái)描述，例如關(guān)系妄想等。Cotard''s癥候群可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想，例如病人會(huì )說(shuō)自己的腦袋或內臟被完全摧毀、或是掏空，或是自己的家人都己不存在等等。