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延遲性應激反應是由應激性事件或處境引起的延遲性精神障礙,又稱(chēng)創(chuàng )傷后應激障礙。應激源往往具有異常驚恐或災難性質(zhì)，使病人產(chǎn)生深度憂(yōu)傷或悲痛,精神癥狀出現前有一潛伏期，發(fā)病一般在受刺激數周至幾個(gè)月。
延遲性應激反應是由什么原因引起的？
應激源往往具有異常驚恐或災難性質(zhì)，使病人產(chǎn)生深度憂(yōu)傷或悲痛，精神癥狀出現前有一潛伏期，發(fā)病一般在受刺激數周至幾個(gè)月。
延遲性應激反應有哪些表現及如何診斷？
一、有受確切的異乎導常的嚴重的創(chuàng )傷。
二、癥狀出現時(shí)間：
于創(chuàng )傷后6個(gè)月之內。
三、主要表現：
反復重現創(chuàng )傷性體驗，即應激性事件重演的生動(dòng)體驗；反復出現創(chuàng )傷性夢(mèng)境或惡夢(mèng)；與他人疏遠，對周?chē)h(huán)境缺少反應；快感缺乏；回避對既往創(chuàng )傷處境或活動(dòng)的回憶，害怕和回避想起遭受創(chuàng )傷的心情也較常見(jiàn)。通常存在植物神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)，表現為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應的增高和失眠，亦可出現焦慮和抑郁情緒等人格變化，少數病人會(huì )出現消極自殺的意念。病程波動(dòng)大多能恢復，少數病程達數年之久。
延遲性應激反應應該做哪些檢查？
主要做精神學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。
延遲性應激反應容易與哪些疾病混淆？
急性應激反應(acute stress reaction)指由極端嚴重的軀體或心理應激因素而產(chǎn)生的短暫的精神障礙。病程僅持續數小時(shí)或數天，預后良好。典型的表現是最初出現"茫然"狀態(tài)，表現為不同程度的意識障礙，病人可出現定向不佳，對周?chē)挛锊荒芮逦兄�，注意力狹窄，難以進(jìn)行言語(yǔ)交流。病人言語(yǔ)零亂或不連貫，令人難以理解。表情緊張、恐懼，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的，偶有沖動(dòng)行為，或向曠野奔跑�；謴秃蟛∪瞬灰欢苋炕貞�。
部分患者表現為伴有強烈情感體驗的精神運動(dòng)性興奮或抑制。精神運動(dòng)性興奮者，表現為興奮、激越，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)增多，內容與發(fā)病因素有關(guān)，帶有夸大色彩，夜間睡眠減少等，過(guò)去稱(chēng)之為反應性躁狂狀態(tài)。精神運動(dòng)性抑制者較少見(jiàn)，表現為對周?chē)h(huán)境的退縮，緘默不語(yǔ)，或呆若木雞，長(cháng)時(shí)間呆坐或臥床，無(wú)情感流露，近似于亞木僵狀態(tài)。
多數病人可伴有植物神經(jīng)系統的癥狀，如心悸、出汗、皮膚潮紅等。
持久性應激反應(persistert stress reaction)這是由于應激源長(cháng)期存在或長(cháng)時(shí)間處于困難環(huán)境中而誘發(fā)的反應。臨床主要表現為妄想，內容有被害妄想、被監視、牽連觀(guān)念，對人不信任等。妄想內容與精神創(chuàng )傷有密切關(guān)系，具有現實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。部分病人則以易傷感、沮喪、好哭泣等情感障礙為主。多數病人有明顯社會(huì )功能缺損，導致工作或學(xué)習、人際交往和社會(huì )活動(dòng)方面的異常。病程一般持續3個(gè)月，有的可達幾年。
延遲性應激反應應該如何預防？
盡可能離開(kāi)或更換環(huán)境，消除創(chuàng )傷體驗，加速癥狀緩解。
診斷時(shí)還要注意下列問(wèn)題：①仔細分析刺激性質(zhì)和強度，刺激與疾病的時(shí)間關(guān)系及癥狀內容的聯(lián)系，避免把疾病的發(fā)生歸咎于與疾病無(wú)關(guān)的生活事件。②精神刺激可以作為其他精神疾病的促發(fā)因素，例如多數精神分裂癥病人在病史中可找到一些精神因素，但隨病情發(fā)展，其基本疾病的精神病理學(xué)特征日益明朗化，如有大量形式思維障礙，妄想的內容荒謬、泛化等。應避免誤診為應激反應。
延遲性應激反應可以并發(fā)哪些疾��？
可有焦慮和抑郁癥狀的出現。
延遲性應激反應應該如何治療？
一、心理治療：
心因性精神障礙皆由明顯強烈心理、社會(huì )因素應激所引起，因而心理治療有著(zhù)重要意義，應力爭在與病人接觸的情況下，建立良好的醫患關(guān)系，與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過(guò)，進(jìn)行解釋?zhuān)笇Р∪巳绾螌Υ碳�。如何消除刺激。同時(shí)給予有力的心理和社會(huì )支持，緩沖病人的創(chuàng )傷性反應，使其樹(shù)立信心戰勝疾病。
二、環(huán)境治療：
盡可能離開(kāi)或更換環(huán)境，消除創(chuàng )傷體驗，加速癥狀緩解。
三、藥物治療：
對焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長(cháng)生理睡眠，加強內抑制過(guò)程。常用藥物有焦靜安定，舒樂(lè )安定，水化氯醛等，要注意不可過(guò)量或長(cháng)期應用。
