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人格（personality）一詞有許多不同的用法,尚無(wú)統一的定義。在精神醫學(xué)中價(jià)格一般是指一個(gè)人的比較穩定的和持續的精神活動(dòng)模式或行為模式，常與性格,個(gè)性等詞混用。人格障礙過(guò)去又稱(chēng)為病態(tài)人格（psychopathic personality）或人格變態(tài)，這種人的人格的某些特點(diǎn)過(guò)份突出,影響了本人或周?chē)说纳畹暮椭C，因而引起別人的注目或認為必須處理。本人一般不能認識或不肯承認自己有這些缺點(diǎn),人格障礙因為沒(méi)有明確的“發(fā)病”、“病情波動(dòng)”和醫藥治療方法，所以一般不作為疾病,但又因為某些原來(lái)人格正常的精神病或器質(zhì)性腦病的患者可以出現人格障礙的癥狀，或某些人格障礙者的表現很像精神病，因此人格障礙成為精神醫學(xué)的內容之一
人格障礙是由什么原因引起的？
人格特征的形成過(guò)去認為主要決定于環(huán)境因素（“近朱者赤，近墨者黑”），現代研究認為人格是遺傳與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，一般在青少年期定型，以后即不易改變。研究發(fā)現，嬰兒初生即具有某些氣質(zhì)特點(diǎn)（并不是“一張白紙”），這種特點(diǎn)一開(kāi)始就會(huì )對周?chē)水a(chǎn)生相互作用。長(cháng)期的相互作用，就形成了日后的人格特征。
異常人格，即人格障礙的形成與正常人格的形成相似，大多數也決定于遺傳素質(zhì)及環(huán)境因素，但這方面的研究工作做得較具體。例如在遺傳方面，美國曾做過(guò)1，500對雙生兒精神疾病的研究，發(fā)現單卵雙生兒人格障礙的同病率要比雙卵者高許多倍，對某些類(lèi)型的價(jià)格障礙，這種特點(diǎn)更明顯。另外的研究又發(fā)現，兒童期的某些氣質(zhì)特點(diǎn)與成人期的某些人格障礙有一定的聯(lián)系。在英美，心理分析的人格發(fā)展學(xué)說(shuō)曾盛行一時(shí)，認為許多人格異常的表現是兒童期的性心理發(fā)育障礙加上心理防御機制相互作用的結果。像正常人格形成一樣，過(guò)去也有許多人認為異常人格的形成主要也是決定于環(huán)境因素，近數十年來(lái)的研究認為：環(huán)境（教育）雖然有很重要的作用，但不是唯一的決定因素。同一父母生養，在同一環(huán)境下長(cháng)大的兄弟姐妹，可以有很不同的性格，這一常見(jiàn)的事實(shí)就能說(shuō)明這一點(diǎn)。異常人格也可以由疾病造成，主要是腦額葉的疾�。ㄈ缒X外傷、腦炎等），精神分裂癥也可以出現人格障礙癥狀，也可能是額葉功能障礙所致。這些都屬于疾病的殘留或后遺癥狀。
人格障礙有哪些表現及如何診斷？
常見(jiàn)的人格障礙有以下幾種類(lèi)型：
偏執型人格障礙
這種人敏感多疑，常將他人無(wú)意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑，過(guò)分警惕與防衛，總認為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人。
分裂型人格障礙
是以社會(huì )隔絕和情感疏遠為特征的一類(lèi)人格障礙，他們缺乏親密的人際關(guān)系，缺乏性興趣，體驗不到愉快，情感平淡，沉默寡言，孤單。
表演型人格障礙
表演型人格障礙又稱(chēng)癔癥型人格障礙或尋求注意型人格障礙，這類(lèi)人以情緒不穩定為特征。他們具有過(guò)分的情緒表達以引起他人注意，對人情感膚淺，說(shuō)話(huà)裝腔作勢，易受他人或環(huán)境影響，以自我為中心，為滿(mǎn)足自己的需要不擇手段，不斷渴望受到贊賞。 反社會(huì )型人格障礙
反社會(huì )型人格障礙此類(lèi)人的特征是經(jīng)常發(fā)生不符合社會(huì )規范的行為，患者在兒童少年期(15歲以前)即見(jiàn)端倪，表現為品行不良如離家外出、與人斗毆、傷害動(dòng)物、毀壞他人財物、經(jīng)常說(shuō)謊、偷竊等。成人(18歲以后)出現不負責任的或違犯社會(huì )規范的行為。他們具有高度的沖動(dòng)性和攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中吸取教訓，無(wú)自知之明。
焦慮型人格障礙
焦慮型人格障礙又稱(chēng)回避型人格障礙，此類(lèi)人的特征是長(cháng)期和全面的脫離社會(huì )關(guān)系。他們回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動(dòng)，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。自感無(wú)能，過(guò)分焦慮和擔心，怕在社交場(chǎng)合被批評或拒絕。人格障礙患者對周?chē)h(huán)境可帶來(lái)不良的影響，特別是反社會(huì )人格障礙者易發(fā)生違反社會(huì )法紀行為。據對監獄和少教所的調查資料顯示，青少年和成年罪犯中，反社會(huì )人格占半數左右。
迄今為止，這一問(wèn)題尚未完全解決。首先是異常特征與正常特征的重疊或移行問(wèn)題，這是一個(gè)程度問(wèn)題。有人提出，如果因為這種人格特征造成了社會(huì )適應困難，可以稱(chēng)為人格障礙。這是一個(gè)雖然相當含糊，但卻經(jīng)常應用的定義。這一定義牽涉到的變量太多，所以其信度和效度都不易確定。其次是人格障礙與精神疾病的界線(xiàn)問(wèn)題，如前所述，人格是一個(gè)穩定和持續的特征，但在臨床現場(chǎng)，有時(shí)也不易與某些精神疾病的慢性狀態(tài)或早期狀態(tài)鑒別。 雖然人格障礙與正常及與病態(tài)在理論上或定義上不易劃出明確界線(xiàn)，但對一個(gè)有經(jīng)驗的醫生來(lái)說(shuō)，在在多數的實(shí)際場(chǎng)合下，診斷還是不難的。
人格障礙的診斷一般應符合下列條件：
1.這種行為模式的起源至少可追溯到青少年期，而且是持續性的。
2.這種表現的特征具有持續性和普遍性，可反映在多數行為中。
3.由于這種表現，或影響本人的、或影響別人的工作生活學(xué)習，或兩者兼而有之。
4.本人常不認識這是一種缺陷，或認為自己的表現是理所當然的;也有些人雖然口頭上認識，但卻難于改變。
5.這各具格特征不是由于其他疾病或嚴重的客觀(guān)事件引起的。
6.必須是成人(一般是指18歲以上)，少年兒童一般不診斷人格障礙。
