與精神活性物質(zhì)(簡(jiǎn)稱(chēng)物質(zhì))相關(guān)的精神障礙可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是精神活性物質(zhì)使用障礙(物質(zhì)依賴(lài)障礙和物質(zhì)濫用),另一類(lèi)為精神活性物質(zhì)所致的障礙，包括：精神活性物質(zhì)中毒，精神活性物質(zhì)戒斷反應,精神活性物質(zhì)所致譫妄，精神活性物質(zhì)所致的持久性癡呆，精神活性物質(zhì)所致的持久性遺忘障礙,精神活性物質(zhì)所致的精神病性障礙，精神活性物質(zhì)所致的心境障礙，精神活性物質(zhì)所致的焦慮障礙,精神活性物質(zhì)所致的性功能障礙和精神活性物質(zhì)所致的睡眠障礙。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙是由什么原因引起的？

　　【病因學(xué)】

　　引起藥癮的因素不是單一的，與藥物的可獲得性，遺傳素質(zhì)和人格的易感性以及社會(huì )文化因素有關(guān)。

　　部分藥癮者，特別是青年人，在服藥前有某種程度的性格、品德障礙，如學(xué)習成績(jì)差、逃學(xué)或違紀。有些家庭中有精神病或人格障礙者，或童年有不愉快經(jīng)歷。

 　　社會(huì )文化對藥癮的發(fā)生有影響。社會(huì )對癮藥的應用呈寬容態(tài)度，藥癮容易泛濫，如大麻廣泛流行于北美。群體內的社會(huì )壓力也有影響，如親密伙伴間的壓力。

　　醫護和藥劑人員晚獲得藥物，可成為好發(fā)階層。

 　【發(fā)病機理】

　　藥物依賴(lài)形成的機制：①代謝耐藥性和細胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過(guò)程加快，在組織內濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細胞耐藥性是指因神經(jīng)細胞有了某種適應性的改變而引起，使神經(jīng)細胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細胞適應性改變的機制尚不清楚。②受體學(xué)說(shuō)，腦內發(fā)現了對嗎啡類(lèi)藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測藥物依賴(lài)性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。③戒斷綜合征的廢用性增敏假說(shuō)。嗎啡受體長(cháng)期被嗎啡阻斷后出現耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現廢用性增敏，以致在停藥過(guò)程中出現戒斷綜合征。④生物胺學(xué)說(shuō)。研究資料證明單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮痛和成癮機制。注射嗎啡后腦內5-HT的更新率隨著(zhù)耐藥性的出現而增高。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙有哪些表現及如何診斷？

　　藥物依賴(lài)的診斷標準 　

  　1.有長(cháng)期或反復使用精神活性物質(zhì)的歷史。

　　2.對精神活性物質(zhì)有強烈的渴求及耐受性，故至少有下述情況之二：①不能擺脫使用這種物質(zhì)的欲望；②對覓取這種物質(zhì)的意志明顯增強；③為使用這種物質(zhì)而經(jīng)常放棄其他活動(dòng)或愛(ài)好；④明知這種物質(zhì)有害，但仍繼續使用，或為自己詭辯，或想不用或少用，但做不到或反復失��；⑤使用時(shí)體驗到快感；⑥對這種物質(zhì)耐受性增大；⑦停用后出現戒斷綜合征。

 　　戒斷綜合征的診斷標準　

　　1.有精神活性物質(zhì)依賴(lài)史。

　　2.在停用或少用有依賴(lài)的精神活性物質(zhì)后，至少出現下列精神癥狀之三：①情緒改變；如焦慮、抑郁、煩躁、易激惹等；②意識障礙；③失眠；④疲乏、倦睡；⑤運動(dòng)性興奮或抑制；⑥注意力不集中；⑦記憶減退；⑧判斷力減退；⑨幻覺(jué)或錯覺(jué)；⑩妄想；⑾人格改變。

 　　3.伴有以下軀體癥狀或體征至少二項：①惡心嘔吐；②肌肉或身上各處疼痛；③瞳孔改變；④流鼻涕或淌眼淚或打哈欠；⑤腹痛、腹瀉；⑥燥熱感或體溫升高；⑦嚴重不適；⑧抽搐。

 　　4.癥狀的性質(zhì)與嚴重程度隨精神活性物質(zhì)的種類(lèi)與劑量而定，再次足量使用，可停戒斷綜合征迅速消失。