|
藥物性牙齦增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大
藥物性牙齦增生是由什么原因引起的？
長(cháng)期服用抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖�。�，可使原來(lái)已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。但對藥物引起牙齦增生的真正機理尚不十分清楚。一般認為增生的程度與口腔衛生狀況和原有的炎癥程度有明顯關(guān)系。人類(lèi)和動(dòng)物實(shí)驗證明：如果沒(méi)有明顯的刺激物和牙齦炎癥，藥物性牙齦增生可大大減輕或避免發(fā)生。但增生也可發(fā)生于無(wú)局部刺激物的牙齦。
近年來(lái)有不少報告指出其它藥物例如環(huán)孢菌素(cyclosporine)和硝苯地平(心痛定, nifedipine)也可引起藥物性牙齦增生。環(huán)孢菌素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。據報道，服此藥者約有30%～50%發(fā)生牙齦纖維增生。硝苯地平為鈣通道阻斷劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周?chē)芎凸跔顒?dòng)脈的作用。
局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的齦炎能加速病情的發(fā)展。
藥物性牙齦增生有哪些表現及如何診斷？
根據牙齦實(shí)質(zhì)性增生的特點(diǎn)以及長(cháng)期服用上述藥物史，診斷本病并不困難，但應仔細詢(xún)問(wèn)全身病史。
苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點(diǎn)為上皮棘層顯著(zhù)增厚，釘突伸長(cháng)達到結締組織深部。結締組織中有致密的膠原纖維束和新生的血管，炎癥細胞很少，常局限于齦溝附近。如果繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細胞浸潤于結締組織中。 環(huán)孢菌素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學(xué)和臨床表現均與苯妥英鈉所致牙齦增生相似。
【臨床表現】
苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后1～6個(gè)月時(shí)，增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的乳頭繼續增大而互相靠近或相連，蓋住部分牙面，嚴重時(shí)波及附著(zhù)齦，使牙齦的外觀(guān)有明顯的變化。增生的牙齦組織質(zhì)地堅韌，略有彈性，呈淡粉紅色，一般不易出血。局部無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。增生的牙齦常將牙齒擠壓移位，多見(jiàn)于上頜前牙區。
藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下頜前牙區較重。它只發(fā)生于有牙區，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。
藥物性牙齦增生應該做哪些檢查？
1、查體、視診；
2、病變時(shí)間長(cháng)期者需做病理檢查，排除惡變。
藥物性牙齦增生容易與哪些疾病混淆？
1.遺傳性牙齦纖維瘤病
此病無(wú)長(cháng)期服藥史但可有家族史，牙齦增生范圍廣泛，程度重。
2.增生性齦炎
一般炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3，有明顯的局部刺激因素，無(wú)長(cháng)期服藥史。
藥物性牙齦增生應該如何預防？
對于需長(cháng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素等藥物者， 應在開(kāi)始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起齦炎的刺激因素，并教會(huì )患者控制菌斑保持口腔衛生的方法，積極治療原有的齦炎，將能減少本病的發(fā)生。
藥物性牙齦增生可以并發(fā)哪些疾��？
增生的乳頭繼續增大而互相靠近或相連，蓋住部分牙面，嚴重時(shí)波及附著(zhù)齦，使牙齦的外觀(guān)有明顯的變化
藥物性牙齦增生應該如何治療？
一、停藥或更換其他藥物
這是對藥物性牙齦增生最根本的治療，但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物，因此最好在內科醫生的協(xié)助下，采取與其他藥物交替使用等方法，以減輕副作用。
二、去除局部刺激因素
做潔治術(shù)以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉或痊愈。
三、局部藥物治療
對于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3% 過(guò)氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進(jìn)一步治療。
四、手術(shù)治療
對于一些牙齦增生嚴重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退，此時(shí)需用手術(shù)切除并修整牙齦外形。 但手術(shù)要選擇在全身病情穩定時(shí)進(jìn)行。術(shù)后若不停藥和保持口腔衛生，仍易復發(fā)。
五、嚴格控制菌斑
督促患者切實(shí)認真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的復發(fā)。
