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在胚胎發(fā)育過(guò)程中,甲狀腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔處，即成為舌甲狀腺。在頸部有正常位置的甲狀腺而伴有舌甲狀腺者,又稱(chēng)為副甲狀腺。甲狀腺組織全部集中于舌根部而頸部正常位置上無(wú)甲狀腺者，又稱(chēng)迷走甲狀腺,本病小兒少見(jiàn)，性成熟期、妊娠,哺乳期的女性多見(jiàn)。
舌甲狀腺是由什么原因引起的？
在胚胎發(fā)育過(guò)程中,甲狀腺始基實(shí)體細胞團借甲狀腺囊,余部所形成的管狀物(甲狀舌管)向下伸展至正常的甲狀腺位置過(guò)程中,若甲狀腺未下降或僅有部分下降到頸部氣管前的正常位置,即形成異位甲狀腺。
舌甲狀腺有哪些表現及如何診斷？
根據典型的臨床癥狀、檢查所見(jiàn)及同位素掃描檢查不難作出診斷，但應注意與舌根部血管瘤、舌根囊腫、纖維瘤等腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。
早期常無(wú)癥狀，只是在腫塊迅速長(cháng)大時(shí)可出現以下癥狀：
1.阻塞性癥狀 如吞咽不暢、咽異物感、發(fā)音不清、呼吸不暢或呼吸困難。
2.咽痛及出血 有時(shí)首發(fā)癥狀為出血。
3.甲狀腺疾病樣癥狀 如甲狀腺機能亢進(jìn)或減退。
檢查可見(jiàn)：
1.腫塊位于舌盲孔處，大小不一，與會(huì )厭無(wú)粘連，基底廣，呈半圓形或橢圓形，表面覆有正常粘膜或有小血管擴張，穿刺可抽出少量血液�；顧z可引起表面糜爛、感染及出血，故一般不主張活檢。
2.服用放射性同位素131碘，通過(guò)同位素掃描確定舌根部腫塊是否為甲狀腺組織及頸部正常位置上有無(wú)甲狀腺存在。
舌甲狀腺應該做哪些檢查？
體檢時(shí)舌異位甲狀腺位于舌與會(huì )厭之舌根中線(xiàn)上,呈半球或結節狀突起,暗紅色,與正常黏膜分界清晰,有彈性,中等硬度。頸部異位甲狀腺位于舌骨上、下中線(xiàn)上,質(zhì)地稍硬,界線(xiàn)清,可隨吞咽移動(dòng)。腫塊位于舌盲孔處，大小不一，與會(huì )厭無(wú)粘連，基底廣，呈半圓形或橢圓形，表面覆有正常粘膜或有小血管擴張，穿刺可抽出少量血液�；顧z可引起表面糜爛、感染及出血，故一般不主張活檢。
實(shí)驗室檢查手段有超聲檢查、核素131I甲狀腺掃描和吸碘功能檢查,CT及MRI等。其中核素131I甲狀腺掃描和131I功能檢查確定病情及正常部位有無(wú)甲狀腺及其機能狀況,有著(zhù)特異性的決定意義。服用放射性同位素131碘，通過(guò)同位素掃描確定舌根部腫塊是否為甲狀腺組織及頸部正常位置上有無(wú)甲狀腺存在。
舌甲狀腺容易與哪些疾病混淆？
舌根腫物
研究提示,人群中有10%的個(gè)體其舌根部存在甲狀腺組織,因多無(wú)癥狀而臨床少有報道。在青春期、妊娠期及外傷、感染等情況下,由于機體對甲狀腺素的需求增加,可使TSH升高并引起舌甲狀腺腫大,可表現咽部不適、異物感、吞咽與呼吸困難及言語(yǔ)含糊不清等癥狀,有時(shí)可有局部出血。舌根部檢查可見(jiàn)實(shí)性腫物,色紅,界限較為清楚,質(zhì)軟,表面光滑或不規則。遇有舌根腫物時(shí)應想到ETG的可能。
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫為耳鼻咽喉科常見(jiàn)病,頸前ETG尤其是副甲狀腺極易被誤診為甲狀舌管囊腫。甲狀舌管囊腫多位于舌骨與甲狀腺之間的頸正中部,呈圓形或類(lèi)圓形腫物,有囊性感,邊界清楚,無(wú)壓痛,并可隨吞咽上下移動(dòng),但繼發(fā)感染后其表現可不典型。頸前ETG亦可隨吞咽上下移動(dòng),多為實(shí)性腫塊,但亦可因變性或出血而有囊性感,但不如甲狀舌管囊腫明顯,其穿刺液多為深棕色血性液,而甲狀舌管囊腫則通常為黃色液體。放射性核素掃描ETG具有吸碘功能而甲狀舌管囊腫則缺少吸碘功能。
舌甲狀腺應該如何預防？
ETG同正常位置甲狀腺一樣,也可發(fā)生良、惡性腫瘤,惡性腫瘤亦可發(fā)生淋巴結和全身轉移。ETG腫瘤應盡早手術(shù)切除。對副甲狀腺良性腫瘤可考慮將副甲狀腺完全切除;而迷走甲狀腺良性腫瘤則宜行包膜內切除以保留部分甲狀腺組織,避免引起甲狀腺功能低下。ETG的惡性腫瘤應視患者全身情況、有無(wú)轉移及瘤體局部狀況等確定治療方案。
舌甲狀腺可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征，影響睡眠質(zhì)量，從而影響人們的生活質(zhì)量。
舌甲狀腺應該如何治療？
一.不需治療 腫塊小，患者無(wú)癥狀，可不予治療。
二.保守治療 對迷走甲狀腺或患者有咽部阻塞癥狀及甲亢癥狀者，可先給予保守治療。方法有局部注射硬化劑、放射性同位素131碘治療和服用碘劑等。
三.手術(shù)治療 對頸部正常部位有甲狀腺者，可行舌甲狀腺全切除術(shù)。對頸部正常部位無(wú)甲狀腺，經(jīng)保守治療效果不好者，可行舌甲狀腺大部切除術(shù)。手術(shù)徑路有二。
1.經(jīng)口舌甲狀腺切除術(shù) 全麻下進(jìn)行。在舌的兩側貫通縫合各一針，將舌體牽引，向外暴露舌根部，在舌甲狀腺兩側邊緣上做弧形切口，分離使舌甲狀腺包膜與周?chē)M織分開(kāi)，將舌甲狀腺切除，縫合切口。
2.經(jīng)頸徑路舌甲狀腺切除術(shù) 徑路包括經(jīng)舌骨上、舌骨下、舌骨劈開(kāi)及咽側切開(kāi)等。經(jīng)頸徑路術(shù)野顯露清楚，但損傷較大，故臨床上以經(jīng)口手術(shù)切除舌甲狀腺較多。
