由于外傷或外科手術(shù)損傷涎腺或涎腺導管造成涎液外流者,稱(chēng)為涎瘺,臨床表現為面部皮膚有小瘺口,時(shí)有清亮唾液流出,本病主要原因為損傷,多發(fā)生在腮腺及其導管部,手術(shù)治療方法,治愈率高。涎腺區損傷后的清創(chuàng )縫合是預防本病的關(guān)鍵。
涎瘺是由什么原因引起的?
1.腮腺區曾有嚴重挫裂傷之外傷史。
2.腮腺區或面頰部的深在切割刀傷史。
3.頰部、腮腺部、顳下頜關(guān)節手術(shù),均可損傷及其導管,而導致涎瘺的發(fā)生。
涎瘺有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
1.相當于腺體或導管部位的皮膚上可見(jiàn)到點(diǎn)狀瘺管口;
2.流出透明的液體,進(jìn)食時(shí)增多。
診斷
1.外傷或外科手術(shù)史;
2.顏面皮膚小瘺口,垂液流出,與進(jìn)食有關(guān);
3.導管內注入亞甲藍可從瘺口溢出。
涎瘺應該做哪些檢查?
1.對較小的腺體瘺檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;
2.比較大的腺體瘺或導管瘺檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”。
涎瘺容易與哪些疾病混淆?
腮腺腺體瘺發(fā)生于耳垂至下頜角之間時(shí)應與第一鰓裂瘺鑒別,后者系先天性鰓裂畸形,其病史長(cháng),分泌物為皮脂樣或豆渣樣物,易反復感染而為稀薄膿液,但分泌量少,與進(jìn)食無(wú)關(guān),患者亦無(wú)該區手術(shù)或外傷的歷史。
涎瘺應該如何預防?
預防本病的關(guān)鍵是注意勞動(dòng)保護、交通安全,防止顏面部外傷。遇顏面部損傷病例,尤其在涎腺區,應良好的清創(chuàng )縫合,可避免本病的發(fā)生。對涎痿手術(shù)后,禁食酸性食物,值得患者切記。
涎瘺可以并發(fā)哪些疾?
腮腺導管口側導管常有萎縮或閉鎖,閉合性皮下積液經(jīng)久不消。
涎瘺應該如何治療?
1.抗膽堿藥和加壓包扎;
2.手術(shù)治療(詳見(jiàn)涎瘺整復術(shù))。
3.腺體瘺輕型病例以口服阿托品和加壓包扎為主;
4.腺體瘺普通病例以口服阿托品和瘺管封閉術(shù)療效較佳;
5.導管瘺可手術(shù)整復,陳舊性涎瘺常需誕腺外科治療。
6.繼發(fā)感染病例應采用抗生素,對癥等綜合治療。
治愈標準
1.治愈:癥狀體征消失,瘺管閉合。
2.好轉:癥狀體征減輕,瘺管口縮小。
3.未愈:癥狀體征未改善,瘺管存在。