單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥,發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn),故又名成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),如齦炎未能及時(shí)治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎,由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視,待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴重,甚至已不能保留牙齒,因而必須加強宣教,使患者早期就診和及時(shí)治療。
單純性牙周炎是由什么原因引起的?
1.菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群,不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
1)齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導管開(kāi)口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無(wú)機鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
2)齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成,但以鄰面和舌面較多。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。
牙石對牙周組織的危害,主要是它構成了菌斑附著(zhù)和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛生的維護,從而更加速了菌斑的形成,對牙齦組織形成刺激。
3.創(chuàng )傷性咬合在咬合時(shí),若咬合力過(guò)大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合,稱(chēng)為創(chuàng )傷性咬合。創(chuàng )傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。
單純性牙周炎有哪些表現及如何診斷?
單純性牙周炎亦稱(chēng)邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥,由慢性齦炎發(fā)展而來(lái)。單純性牙周炎在病因上,基本上與單純性齦炎相類(lèi)似。但病損的范圍和程度更甚。
1.病史 常有齦炎病史,30-40歲后發(fā)病率增高,并逐漸加重。
2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似,附著(zhù)齦水腫,點(diǎn)彩消失。
3.探查時(shí)可見(jiàn)牙周附著(zhù)喪失,形成牙周袋,牙齒有不同程度的松動(dòng),嚴重時(shí)形成牙周膿腫。
4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。
5.可用牙周指數(PI)、牙周病指數(PDI)等確定牙周組織的破壞程度。
6.X線(xiàn)片可見(jiàn)牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴重時(shí)出現牙齒松動(dòng)和咬合關(guān)系紊亂。
7.同時(shí)存在咬合創(chuàng )傷因素時(shí)稱(chēng)復合性牙周炎檢查可見(jiàn)早接觸、錯合、前伸或側合運動(dòng)的合干擾、過(guò)度磨損等現象。
早期自覺(jué)癥狀不明顯,患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現,與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著(zhù)齦的腫脹、質(zhì)松軟,呈深紅色或暗紅色,探診易出血。隨著(zhù)炎癥的進(jìn)一步擴散,出現下列癥狀:
牙周袋形成:由于炎癥的擴展,牙周膜被破壞,牙槽骨逐漸吸收,牙齦與牙根分離,使齦溝加深而形成牙周袋?捎锰结槣y牙周袋深度。X線(xiàn)檢查時(shí)可發(fā)現牙槽骨有不同程度的吸收。如。
牙周溢膿:牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成,袋內有膿性分泌物存留,故輕按牙齦,可見(jiàn)溢膿。并常有口臭:
牙齒松動(dòng):由于牙周組織被破壞,特別是牙槽骨吸收加重時(shí),支持牙齒力量不足,出現牙齒松動(dòng)、移位等現象。
此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛,牙齦出血和口臭加重。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí),可形成牙周脹腫。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起,發(fā)紅腫脹,牙齒松動(dòng)度增加,有叩痛;颊吒芯植縿×姨,有時(shí)同時(shí)出現多個(gè)部位的膿腫,稱(chēng)多發(fā)性牙周膿腫。此時(shí)患者可有體溫升高、全身不適,頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。