齒狀突是上頸椎關(guān)節重要的骨性聯(lián)結結構,其借助于寰橫韌帶將齒狀突束縛在一定的解剖范圍來(lái)保持寰樞關(guān)節的穩定。齒狀突和橫韌帶發(fā)育不良是造成寰樞椎不穩的主要先天因素。目前發(fā)現此類(lèi)畸形并非少見(jiàn),約占枕頸部畸形的4/5。

齒狀突發(fā)育畸形是由什么原因引起的？

　　齒狀突發(fā)育畸形的病因尚不十分清楚。齒狀突起源于胚胎期第一頸椎椎體的間充質(zhì)，在齒狀突的發(fā)育過(guò)程中原有兩個(gè)骨化中心，在胚胎發(fā)育第五個(gè)月時(shí)出現，不久后便融合為一個(gè)骨化中心，此骨化中心的骺板位于齒狀突和樞椎椎體之間。在正常情況下，此骺板至5歲左右完全愈合，齒狀突與樞椎融為一體。在上述發(fā)育過(guò)程中，由于某種先天性因素的影響，可引起齒狀突不發(fā)育造成齒狀突缺如或齒狀突發(fā)育不良；也可由于齒狀突與樞椎椎體之間橫面上的間葉組織持續存在不發(fā)生軟骨化及骨化，從而引起齒狀突畸形。此外，后天性外傷或感染可影響齒狀突尖端的血供引起齒狀突發(fā)育不良。

齒狀突發(fā)育畸形有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現結合影像學(xué)檢查可對先天性齒狀突畸形及寰樞椎脫位情況作出明確的診斷。 　　X線(xiàn)檢查 包括頸椎正側位、伸屈動(dòng)力性側位和開(kāi)口前后位攝片，必要時(shí)行斷層攝片�？捎^(guān)察齒狀突畸形的特點(diǎn)和寰樞椎脫位狀況，并推斷脊髓受壓狀態(tài)。X線(xiàn)片特片如下：（1）齒狀突缺如或發(fā)育不良者可在寰樞椎X線(xiàn)側位片和開(kāi)口前后位片上見(jiàn)到齒突短小或缺如；（2）齒突骨型：游離齒突骨與寰椎前弓相連并與樞椎椎體之間有較大間隙，伸屈動(dòng)力性側位可發(fā)現齒突游離骨與寰椎一起向前移位。

　　CT掃描檢查 通過(guò)對掃描層面上的圖像分析，可以了解齒狀突畸形的類(lèi)型及寰樞椎脫位的程度。（1）齒狀突缺如者，在相應的掃描層面上無(wú)齒狀突出現；（2）齒狀突發(fā)育不良者，掃描層面上僅出現細小齒突影或點(diǎn)狀骨化影；（3）游離齒突骨者，寰椎環(huán)內可出現雙齒突影，表明齒狀突隨寰椎向前移位。 　

　　磁共振成像檢查 可以了解齒狀突畸形所引起的寰樞椎脫位情況及脊髓受壓情況；同時(shí)可以提供骨、韌帶、硬膜和脊髓的相互關(guān)系，為治療方案的設計提供可靠的依據。齒狀突畸形和寰樞椎不穩的主要MRI表現為寰椎前后弓結節同步向前移位，游離的齒狀突可與寰椎同步向前移位，同時(shí)顯示脊髓受壓狀況。

齒狀突發(fā)育畸形應該做哪些檢查？

　　X線(xiàn)檢查

　　包括頸椎正側位、伸屈動(dòng)力性側位和開(kāi)口前后位攝片，必要時(shí)行斷層攝片�？捎^(guān)察齒狀突畸形的特點(diǎn)和寰樞椎脫位狀況，并推斷脊髓受壓狀態(tài)。X線(xiàn)片特片如下：(1)齒狀突缺如或發(fā)育不良者可在寰樞椎X線(xiàn)側位片和開(kāi)口前后位片上見(jiàn)到齒突短小或缺如;(2)齒突骨型：游離齒突骨與寰椎前弓相連并與樞椎椎體之間有較大間隙，伸屈動(dòng)力性側位可發(fā)現齒突游離骨與寰椎一起向前移位。

　　CT掃描檢查

　　通過(guò)對掃描層面上的圖像分析，可以了解齒狀突畸形的類(lèi)型及寰樞椎脫位的程度。(1)齒狀突缺如者，在相應的掃描層面上無(wú)齒狀突出現;(2)齒狀突發(fā)育不良者，掃描層面上僅出現細小齒突影或點(diǎn)狀骨化影;(3)游離齒突骨者，寰椎環(huán)內可出現雙齒突影，表明齒狀突隨寰椎向前移位。

　　磁共振成像檢查

　　可以了解齒狀突畸形所引起的寰樞椎脫位情況及脊髓受壓情況;同時(shí)可以提供骨、韌帶、硬膜和脊髓的相互關(guān)系，為治療方案的設計提供可靠的依據。齒狀突畸形和寰樞椎不穩的主要MRI表現為寰椎前后弓結節同步向前移位，游離的齒狀突可與寰椎同步向前移位，同時(shí)顯示脊髓受壓狀況。