涎腺導管或腺體內形成結石并引起一系列癥狀及病理變化時(shí),稱(chēng)為涎石病,臨床主要表現為阻塞癥狀,涎腺腫大,本病不多見(jiàn),中年人發(fā)病率高,男性發(fā)病率高,頜下腺涎石最為常見(jiàn),腮腺次之,導管內的涎石較腮體內的涎石為多,大多以慢性炎癥表現。少數病例可伴有膽道或尿路結石。
涎石病是由什么原因引起的?
涎石形成有局部和全身因素,與局部有關(guān)的因素有:
(一)涎液滯留 引起滯留的原因是導管炎癥后管腔縮窄、腫瘤壓迫,或異物阻塞等使涎液排出受阻,停滯于導管及腺泡內,逐漸濃縮,其中無(wú)機鹽含量增加并沉積形成涎石。
(二)細菌、異物 導管或腺體內有細菌感染或異物存在,可形成鈣鹽沉積的核心,圍繞此核心無(wú)機鹽成層狀沉積,逐漸增大形成結石。全身因素如機體無(wú)機鹽的新陳代謝和涎液的膠體狀態(tài)對涎石的形成有密切關(guān)系,由于鈣磷代謝失調,血清中的鈣磷含量增加,涎液的鈣磷增多即可導致無(wú)機鹽沉淀形成結石。
涎石病有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
1.阻塞癥狀:進(jìn)食時(shí),尤其在進(jìn)酸性食物,相關(guān)腺體腫大和劇烈脹痛;進(jìn)食后,癥狀逐漸緩解;
2.可捫及結石;
3.常伴慢性炎癥,有導管口充血,時(shí)有溢膿。
診斷
1.典型的涎腺導管阻塞癥狀和病史;
2.可捫及導管結石;
3.并發(fā)炎癥者,腺體腫痛,導管口紅腫,有膿性分泌物溢出;
4.x 線(xiàn)檢查可顯示涎石的形狀和部位。
涎石病應該做哪些檢查?
1.對單純涎石病者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主;
2.對繼發(fā)感染、腺體內結石者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”。
涎石病容易與哪些疾病混淆?
涎石病有時(shí)可發(fā)生誤診,應與導管狹窄相鑒別,碘油造影有助于鑒別小結石、腺內或導管內結石。此外涎石病引起的局部硬結應與惡性腫瘤、轉移性腫瘤或淋巴結疾患相區別,只須仔細詢(xún)問(wèn)病史和捫診不難作出區別,因后者無(wú)涎液滯留和涎腺炎癥狀的表現。
涎石病應該如何預防?
預防的關(guān)鍵是多飲水,經(jīng)?诜呕,防止涎石形成。有涎腺導管阻塞癥狀時(shí),可試服排石湯,進(jìn)食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出。已明確為導管結石者,應禁忌作涎腺造影。有時(shí)應用碎石機粉碎頜下腺腺體及導管后段結石,能獲得較好的療效。
涎石病可以并發(fā)哪些疾?
涎石阻塞引起腺體激發(fā)感染,并反復發(fā)作。
涎石病應該如何治療?
1.病因治療(摘除涎石)有時(shí)應用碎石機粉碎頜下腺腺體及導管后段結石,能獲得較好的療效;
2.手術(shù)治療;
3.對癥支持治療;
4.輕型病例以口服排石湯和其他輔助藥物為主;
5.繼發(fā)感染的病例應采用病原治療、抗生素,支持對癥等綜合治療。
治愈標準
1.治愈:癥狀和體征消失,無(wú)涎石存在。
2.好轉:癥狀和體征減輕,仍有涎石。
3.未愈:癥狀和體征未改善。