青少年牙周炎(juvenile periodontitis,JP)是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類(lèi)型的牙周 炎，它是早發(fā)性牙周炎（early-onset periodontitis，EOP）中主要的一型

青少年牙周炎是由什么原因引起的？

　　病因尚不完全明了，但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷與該病的發(fā)生有密切關(guān)系。研究發(fā)現放線(xiàn)共生放線(xiàn)桿菌(actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa)是JP的主要致病菌。它們的作用在于：a.通過(guò)產(chǎn)生某些細胞因子殺死人體白細胞，抑制中性粒細胞的趨化能力，從而阻礙白細胞到達感染部位； b.它們可產(chǎn)生內毒素、酶等降解結締組織、阻止膠原合成和促進(jìn)骨吸收；c.該細菌還可直接侵入牙周結締組織內，破壞牙周組織； d.Aa可引發(fā)宿主的免疫反應。有研究表明JP患者的血清中Aa抗體明顯升高，牙齦局部也產(chǎn)生大量的特異抗體，并進(jìn)入牙周袋內，達到高于血清的水平�，F已證實(shí)與Aa的糖類(lèi)抗原發(fā)生反應的主 要是IgG2亞類(lèi)，起保護作用。

　　此外，在JP的齦下菌斑中還可分離出較高比例的嗜二氧化碳嗜纖維菌屬（capnocytophaga），但近年來(lái)發(fā)現該菌并非JP所特有，正常人群中也能分離到，故它在JP中的特殊意義已不太強調。

　　另外，有大量研究證明本病患者多有白細胞功能缺陷，且這種缺陷帶有家族性，患者的同胞中有的也可患JP，或雖未患牙周炎，卻也有白細胞功能缺陷。

青少年牙周炎有哪些表現及如何診斷？

　　根據以上臨床特點(diǎn)和發(fā)病年齡可做出診斷。本病尤應抓住早期診斷這一環(huán)節，在患者癥狀尚不明顯時(shí)，早期診治，往往可取得較好療效。有條件者可進(jìn)行齦下菌斑的細菌學(xué)檢測。 　　本病可分為局限型（localized juvenile periodontitis，LJP）和彌漫型（generalized juvenile periodontitis，GJP）。前者病變局限于第一磨牙和切牙。后者病損則已波及口內大多數牙齒。一般認為患者早期多為局限型，而隨著(zhù)年齡增大，病變發(fā)展而成為彌漫型。其臨床特征主要有：

　　一、年齡、性別

　　本病主要發(fā)生于青春期至25歲以前的年輕人，有些患者早在11～13歲即開(kāi)始發(fā)病，但因早期無(wú)癥狀，就診時(shí)常已20歲左右。女性多于男性，約為3:1。

　　二、牙齦炎癥和口腔衛生情況

　　該病患者早期牙周破壞程度與口腔衛生情況不成比例，即患者的口腔衛生較好，牙齦炎癥較輕，但已有深牙周袋和骨吸收。

　　三、好發(fā)牙位

　　本病典型的好發(fā)部位為第一恒磨牙和上下頜切牙，而尖牙和前磨牙區很少受累，且發(fā)病多為左右對稱(chēng)。GJP則可侵犯全口多數牙齒。

　　四、早期牙齒松動(dòng)移位 　

　在牙齦炎癥不明顯情況下，切牙和第一磨牙可出現松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，同時(shí)伴有牙齒移位，多見(jiàn)于上前牙呈扇形排列，后牙移位較輕，易造成食物嵌塞。

　　五、牙周袋和牙槽骨變化

　　青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深，X線(xiàn)片顯示第一磨牙牙槽骨多為垂直型吸收或與水平型吸收并存呈弧形，前牙牙槽骨則多為水平型或弧形吸收。

　　六、病程進(jìn)展快

　　有人統計本病的發(fā)展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30歲即需拔牙或牙齒自行脫落。

　　七、家族史

　　家族中常有多人患本病，患者同胞有50%患病機會(huì )，以母系遺傳為多，有人認為可能與白細胞功能缺陷有關(guān)，也可能是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳等。