上下牙弓近遠中關(guān)系異�？杀憩F為下頜前突,近中錯合及前牙反合。多由于不良哺乳姿勢，乳前牙滯留或早失,上恒切牙先天性缺失，不良習慣、乳尖牙磨耗不足,全身性疾病以及遺傳性下頜前突所致。因程度不同可表現為前牙反合，磨牙為中性合,嚴重病例則前牙反合、后牙近中合及下頜前突同時(shí)存在。

前牙反合是由什么原因引起的？

　　1.不良口腔習慣

　　(1)不良的哺乳姿勢，如不適當的吊奶瓶喂奶，下頜需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合。

　　(2)咬上唇或下頜前伸不良習慣，可導致前牙反牙合及下頜前突。

　　2.替牙期的局部障礙

　　(1)乳牙滯留或早失，可造成個(gè)別前牙反牙合或多數前牙反牙合。

　　(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反牙合。

　　(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓牙合平面，為避免上、下頜乳尖牙可能產(chǎn)生的早接觸，下頜將向前方或側方移動(dòng)，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下頜前突。

　　(4)上恒切牙先天缺失，如常見(jiàn)上頜側切牙先天缺失，可引起上頜前部發(fā)育不足，形成前牙反牙合。

　　3.疾病

　　(1)由于腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥而刺激下頜前伸，久而久之，可導致前牙反牙合并下頜前突。

　　(2)唇腭裂術(shù)后患者常常出現上頜發(fā)育不足，易造成前牙反牙合及近中錯牙合，下頜相對表現前突。

　　(3)佝僂病患者，其鈣、磷代謝障礙及面頜肌肉異常動(dòng)力，�？蓪е螺^嚴重的下頜前突或前牙開(kāi)牙合畸形。

　　(4)內分泌疾患，如腦下垂體前葉機能亢進(jìn)，可引起下頜前突畸形。

　　4.遺傳性前牙反牙合合并下頜前穿突，具有明顯的家族背景，且下頜骨及顏面畸形異常顯著(zhù)。

前牙反合有哪些表現及如何診斷？

　　1.牙源性 多由于牙齒萌出或替換過(guò)程中的局部障礙所至，常表現為單純的前牙反 牙合。反覆蓋較小，磨牙關(guān)糸為中性或接近中性關(guān)系。下頜的形態(tài)、大小基本正常，上下頜骨關(guān)糸無(wú)明顯異常，頦部不前突，顏面部基本正常。下頜可自行后退至前牙對刃關(guān)糸。X線(xiàn)頭影測量骨骼無(wú)形態(tài)結構異常，矯治容易，預后良好。

　　2.骨源性 多由于遺傳和疾病等因素所致，除了前牙反牙合外常顯示反覆蓋大。磨牙為近中錯牙合，并伴有頜骨畸形�？杀憩F為下頜角鈍，下頜體長(cháng)，下頜支短或上頜前部發(fā)育不足。頦部明顯前突，下頜常不能自行后退。顏面多呈凹面形，有時(shí)還伴有開(kāi)頜畸形。其矯治困難，單純的正畸矯治效果不一定好。

　　這類(lèi)前牙反牙合又可按機理分為3型：

　�。�1）上頜前部發(fā)育不足，下頜發(fā)育正常。

　�。�2）上頜發(fā)育正常，下頜過(guò)度發(fā)育。

　�。�3）上頜發(fā)育不足伴下頜過(guò)度發(fā)育。

　　3.功能性 由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過(guò)度前伸造成下頜前突和前牙反牙合，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對刃牙合或淺覆牙合關(guān)糸，有人稱(chēng)之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。