肥大性齦炎亦稱(chēng)增生性齦炎(hyperplastic gingivitis)是指牙齦組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性炎癥,表現為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時(shí)伴有細胞和膠原纖維的增生。多見(jiàn)于青少年,好發(fā)于前牙唇側。

肥大性齦炎是由什么原因引起的？

　　青少年時(shí)期由于組織生長(cháng)旺盛，對局部刺激易發(fā)生增殖性反應，對口腔衛生習慣不夠重視，內分泌改變等諸多因素，使牙齦對局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

　　(一)凡能引起慢性齦緣炎的因素皆可引起本病

　　例如菌斑、牙石、食物嵌塞、鄰面齲、不良修復體、正畸裝置等。

　　(二)口呼吸

　　由于鼻部疾患引起的通氣不暢，或因上頜牙前突或上唇過(guò)短等均可造成口呼吸。長(cháng)期的口呼吸，由于牙齦和牙面都較干燥而缺乏唾液的沖洗自潔作用，菌斑易于堆積，發(fā)生齦炎。前牙唇側牙齦暴露于干燥的空氣中而不斷受到氣流的刺激，使牙齦腫大的發(fā)生率較高。

　　(三)咬合異常

　　如牙齒排列不齊、前牙深覆合、錯位擁擠等均易引起本病。

肥大性齦炎有哪些表現及如何診斷？

　　根據發(fā)病年齡、部位、典型的牙齦形態(tài)及色澤質(zhì)地的變化，有齦袋形成，不難診斷。

　　本病在臨床上早期表現以牙齦的炎癥性腫脹為主，稱(chēng)為肥大性齦炎(hypertrophic gingivitis)。多發(fā)生于上、下頜前牙的唇側牙齦，其主要特點(diǎn)是牙齦呈深紅或暗紅色，松軟光亮，探之易出血。齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增生，甚至可蓋過(guò)部分牙面，使齦溝深度超過(guò)2mm，但結合上皮的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，形成齦袋或假性牙周袋。

　　病程較長(cháng)的患者，牙齦的炎癥程度減輕，顏色變淺或接近正常，探診出血亦減輕。齦乳頭和齦緣呈堅韌的實(shí)質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。此時(shí)病理變化以牙齦上皮和結締組織的增生為主，炎癥浸潤較局限，有大量的成纖維細胞和新生的膠原纖維束。故稱(chēng)為增生性齦炎(hyperplastic gingivitis)。X線(xiàn)片顯示無(wú)牙槽骨吸收，或可有牙頸部的牙周膜間隙增寬。

　　因牙齦的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自潔作用，牙頸部易堆積菌斑和軟垢，齦袋內細菌滋生，可有膿性分泌物，如按壓齦袋表面，可有溢膿現象。自覺(jué)癥狀較輕，有牙齦出血、口臭或局部脹、癢感覺(jué)。

肥大性齦炎應該做哪些檢查？

　　詳細了解病史，檢查牙齦顏色、形狀、質(zhì)地等特征，注意結合全身原因和癥狀來(lái)診斷。如白血病，可根據血液檢查和臨床特征診斷。

肥大性齦炎容易與哪些疾病混淆？

　　1.藥物性牙齦增生。

　　2.牙齦纖維瘤病。

　　3.白血病引起的牙齦肥大。

　　4.漿細胞性齦炎(plasma cell gingivitis)又名牙齦漿細胞增多癥(gingival plasmacytosis)或漿細胞性肉芽腫(plasma cell granuloma)，病因不明。本病主要發(fā)生于牙齦，也可發(fā)生于口角和和舌，可出現多個(gè)牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大，松軟而脆弱，表面呈結節狀或分葉狀，上皮菲薄，呈半透明狀，極易出血。病理變化主要特點(diǎn)是上皮不全角化，結締組織內有密集浸潤的形態(tài)正常的漿細胞呈片狀集聚，也可表現為肉芽腫即有大量血管和其他炎癥細胞存在。根據典型的牙齦癥狀以及典型的病理變化，不難鑒別。

肥大性齦炎應該如何預防？

　　預防牙齦炎的根本措施是養成并保持良好的口腔衛生習慣，掌握正確的刷牙方法。

　　合理的刷牙法是豎刷法：將牙刷平置于口腔，刷毛指向牙齦，尖端輕壓牙齒邊緣，然后將刷毛逐漸轉向牙面，沿牙齒的長(cháng)軸上下用力。刷上牙時(shí)刷毛由上向下，刷下牙時(shí)刷毛由下向上，作孤形的旋轉刷動(dòng)。依次刷凈牙齒的唇頰、舌面及咬合面，有效地清除了齦緣處的牙菌斑、軟垢及牙石；同時(shí)對牙齦也起到了按摩作用，可刺激牙齦角化，維持牙齒的正常質(zhì)地與外形。刷牙的次數每日不宜少于兩次，做到早晚刷牙，強調睡前刷牙較晨間刷牙更為重要�；颊呷缫汛嬖谘例l出血的癥狀，提倡選用藥物牙膏。治療牙齦炎的有效方法是牙齒潔治（俗稱(chēng)洗牙)。醫務(wù)人員利用手用潔治器或超聲波潔牙機清除齦附近牙面沉積的牙石和菌斑，同時(shí)注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉積，必要時(shí)配合藥物治療。當牙齦的色澤、質(zhì)地轉為正常，刷牙、進(jìn)食不再出血，表明牙齒炎得到了有效控制。

　　為了保證良好的口腔健康，預防并治療牙齦炎；建議您最好每隔半年定期去口腔科潔牙一次。

肥大性齦炎可以并發(fā)哪些疾��？

 　　如不治療，牙齦炎繼續發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。

肥大性齦炎應該如何治療？

　　(一)去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔衛生

　　施行潔治術(shù)，并教會(huì )患者控制菌斑的方法，口呼吸患者應針對原因進(jìn)行治療。

　　(二)藥物治療

　　齦袋內可用3%過(guò)氧化氫液沖洗，上碘制劑或含漱劑如氯已定(洗必太)以保持口腔清潔。

　　(三)手術(shù)治療

　　大多數以炎性肥大為主的病例，在去除病因后炎癥消退，牙齦形態(tài)接近正常。但纖維增生的部分不易消退，影響美觀(guān)且有礙菌斑控制。對此可施行牙齦成形術(shù)，以恢復生理外形。

　　(四)菌斑控制

　　應教會(huì )并監督患者控制菌斑的方法，以防止復發(fā)，同時(shí)定期到醫院復查，酌情再做潔治術(shù)或其他治療。