顳下頜關(guān)節紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一,在顳下頜關(guān)節疾病中，此病最為多見(jiàn)。好發(fā)于青壯年,以20～30歲患病率最高。

顳下頜關(guān)節紊亂綜合征是由什么原因引起的？

　　顳下頜關(guān)節紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節區酸脹疼痛、運動(dòng)時(shí)彈響、張口運動(dòng)障礙等。多數屬關(guān)節功能失調、預后良好；但極少數病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

　　1．創(chuàng )傷因素很多病員有局部創(chuàng )傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng )傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關(guān)節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發(fā)生也有一定影響。

　　2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過(guò)高、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、不良的假牙、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節內部結構間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

　　3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

顳下頜關(guān)節紊亂綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　顳下頜關(guān)節紊亂綜合癥主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節區或關(guān)節周?chē)?并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現。響聲可發(fā)生在下頜運動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現張口過(guò)大或張口時(shí)下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

　　【診斷】

　　根據病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：

　�、賆線(xiàn)平片(關(guān)節薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側位)，可發(fā)現有關(guān)節間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

　�、陉P(guān)節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少)，可發(fā)現關(guān)節盤(pán)移位、穿孔、關(guān)節盤(pán)諸附著(zhù)的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者應用關(guān)節內窺鏡檢查，可發(fā)現本病的早期改變，如關(guān)節盤(pán)和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節鼠”等。由于本病有很多類(lèi)型，治療方法各異。

　　因此，應作出具體類(lèi)型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關(guān)節盤(pán)移位或關(guān)節盤(pán)穿也等。

顳下頜關(guān)節紊亂綜合征應該做哪些檢查？

　　輔助診斷常用的方法有：

　�、賆線(xiàn)平片(關(guān)節薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側位)，可發(fā)現有關(guān)節間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

　�、陉P(guān)節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少)，可發(fā)現關(guān)節盤(pán)移位、穿孔、關(guān)節盤(pán)諸附著(zhù)的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者應用關(guān)節內窺鏡檢查，可發(fā)現本病的早期改變，如關(guān)節盤(pán)和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節鼠”等。由于本病有很多類(lèi)型，治療方法各異。