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又稱(chēng)不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發(fā)現。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結構,是引起牙痛的原因之一。由于臨床上比較多見(jiàn)，而裂紋又容易被忽略,故臨床醫師應給予足夠的注意。隱裂牙發(fā)生于上頜磨牙最多，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙,第一磨牙又明顯多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生，此乃上下頜咀嚼運動(dòng)時(shí)主要的工作牙尖,承擔著(zhù)最大的合力，且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關(guān)系。上頜磨牙雖有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和緊密的咬合關(guān)系，也易在合面的近中或遠中窩溝處，兩頰尖或兩舌尖之間的溝裂處發(fā)生隱裂
牙隱裂是由什么原因引起的？
1.牙齒結構的薄弱環(huán)節是隱裂牙發(fā)生的易感因素。這些薄弱環(huán)節不僅本身抗裂強度低，而且是牙齒承受正常牙合力時(shí)，應力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大，隱裂發(fā)生的機會(huì )也愈多。
3.創(chuàng )傷牙合力，當病理性磨損出現高陡牙尖時(shí)，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時(shí)所產(chǎn)生的水平分力也增加，形成創(chuàng )傷性牙合力，使窩溝底部的釉板向牙本質(zhì)方向加深加寬，這就是隱裂紋的開(kāi)始。在牙合力的繼續作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深，所以創(chuàng )傷牙合力是牙隱裂的致裂因素。
牙隱裂有哪些表現及如何診斷？
1.病史 常有咀嚼不適或咬合痛癥狀。
2.臨床表現 多發(fā)生于雙尖牙和磨牙，以上頜第一磨牙最多見(jiàn)。仔細觀(guān)察可發(fā)現淺黑或深棕色隱裂線(xiàn)，可能橫貫牙的牙合面，也可能只在鄰近邊緣處查見(jiàn)。隱裂部位咬棉簽或啊診時(shí)常有痛感。
3.輔助檢查 用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測試在隱裂處較為敏感。
隱裂位置皆與牙合面某些窩溝的位置重疊并向一側或兩側邊緣嵴伸延。上頜磨牙隱裂常與牙合面近中舌溝重疊；下頜磨牙隱裂線(xiàn)常與牙合面近遠中發(fā)育溝重疊，并越過(guò)邊緣嵴到達鄰面。但亦有與牙合面頰舌溝重疊的頰舌向隱裂，前磨牙隱裂常呈近遠中向。
表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感。深的隱裂因已達牙本質(zhì)深層時(shí)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現上述癥狀而未能發(fā)現患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應考慮牙隱裂存在的可能性。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可塗以碘酊，使滲入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見(jiàn)裂紋已達牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙齒的牙尖上，囑患者咬合，如出現短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。
牙隱裂應該做哪些檢查？
牙面隱裂與發(fā)育溝吻合并延伸越過(guò)邊緣嵴。隱裂可被碘酊深染或投照檢查時(shí)見(jiàn)深入牙體內的細陰影；同頜同名牙常對稱(chēng)發(fā)生。
牙隱裂容易與哪些疾病混淆？
與牙痛相鑒別。
牙痛是常見(jiàn)癥狀之一，牙齒或牙齒周?chē)募膊《伎砂l(fā)生牙痛，如常見(jiàn)的齲齒、牙癰、牙宣、牙咬癰、骨槽風(fēng)、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎等病，都會(huì )有不同程度的牙痛。
牙隱裂應該如何預防？
1、創(chuàng )傷合、外傷、牙體修復手術(shù)，是形成牙隱裂的主要因素。
2、注意防止運動(dòng)傷。年青人打球、騎車(chē)、跑步等，有時(shí)外傷，就把牙齒撞裂了，由于裂隙細微，一時(shí)不能發(fā)現，過(guò)后牙出現癥狀時(shí)，才見(jiàn)有隱裂。
3、齲病的治療把牙齒處理得過(guò)薄，由于咬合力過(guò)大或不平衡，而造成隱裂，甚至劈裂。
4、治療牙齒充填物過(guò)高或金屬套冠等，可引起對合牙創(chuàng )傷、隱裂。
牙隱裂可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)齲病、或繼發(fā)牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。
牙隱裂應該如何治療？
1.淺表的隱裂，無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行調牙合治療，以減少側向分裂力量。防止裂紋加深；也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預防性充填。
2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復是至關(guān)重要的。在牙髓病治療過(guò)程中，牙合面洞穿，致使裂紋對牙合力的耐受能務(wù)大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，然而在療程中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。因此牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護牙冠，牙髓病治療完畢應及時(shí)作全冠修復。
